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醫師專欄
異位性皮膚炎的非藥物照護
 
 
                             惠心婦幼診所小兒科主治醫生 許振東 醫師    口述   
                                                                     文字工作者 陳亞南    執筆
                                                                                                                                            
 
      親愛的許醫師：您好。
 
             我家也有異位性皮膚炎的病童，真的是很苦惱，所以也很想多知道些可以改善異位性皮膚炎的治療方法。
   
           異位性皮膚炎的紅癢就是小朋友最大的痛苦，我們家長雖然會依照醫師的指示擦藥治療，可是我也聽說要穩定控制，讓好的情況可以維持久一點，必須同時從環境改善上著手。
 
            環境改善就是多打掃嗎？或者還有什麼其他可以做的呢？ 也聽說讓小朋友身上能濕潤潤的，擦擦凡士林，也可以改善，是真的嗎？如果有讓孩子改善異位性皮膚紅腫發癢減少惡化的任何方法，我都願意試試，希望能達到事半功倍的效果。
 
          謝謝醫師。
                                                                                                                                                     
 
       大家好！
         之前詳細分析了異位性皮膚炎的臨床症狀，和造成異位性皮膚炎的相關原因，以及影響病情的諸多因素，就在於因為異位性皮膚炎孩童的照護並不容易。
    
           接下來要來詳說異位性皮膚炎的治療。主要分成兩大部分，

 
           一、是非藥物的照護
 
          二、是用藥的照護。
     
             一旦當診斷確定為異位性皮膚炎時，治療過程中，加強生活環境清潔是基礎，而耐心配合醫師的治療是關鍵，直到獲得良好控制。
 
             首先，我們從非藥物的照護部分來介紹。
      
      一 、對異位性皮膚炎病況的掌握與瞭解
     
         異位性皮膚炎的煩人之處就在病情會好好壞壞，好一陣子，又轉而惡化。
 
            如何能夠在反反覆覆的病情過程中，找出究竟是何種情況下會讓病情惡化？或者找出接觸何種過敏原會使異位性皮膚炎的病情加劇？然後從日常生活中著手注意。能全面性地對異位性皮膚炎病況的掌握，就能使異位性皮膚炎獲得最佳的改善。
   
            異位性皮膚炎惡化的因素，因著每個人的個體差異很大而難以概論，有人是夏天惡化，有人是冬天惡化 有人一遇情緒壓力，就會嚴重發紅疹 也有人是因環境。
 
             另外拿食物來舉例，異位性皮膚炎患者，抽血顯示對很多食物都呈三價以上的高過敏反應，  但是實際進食下，有人可能對牛奶不嚴重，而對海鮮嚴重有人可能對花生過 敏，而對海鮮不嚴重， 差異很大 。
     
             影響異位性皮膚炎的因素不一，這需要照顧的家長耐心觀察得為病童做一份病況記錄，找到或控制惡化的因素，就能減少惡化的機率。
 
            至於在穩定控制的時期中，避免接觸各類刺激物與維護居家環境清潔是很重要的。關於居家環境，可以注意的事項有：
 
1、室內不鋪地毯、草蓆榻榻米,以百葉窗代替厚重窗簾布,避免絨毛玩具, 每週以熱水清洗枕頭、寢具,清掃家中及環境以減少環境中的過敏原。不妨使用空氣清淨機(須定期更換濾網)以減少黴菌生長,並使用除濕機保持濕度在 50~65%間。
 
2、避免使用香水、芳香劑、蚊香、樟腦丸、殺蟲劑等刺激氣味物質。
 
3、避免動物皮屑、毛髮、排泄物等常見的過敏原,
 
4、夏天最好處於涼爽有空調的環境 , 以不流汗為原則,大太陽下避免出門。冬天要避免乾燥,同時要避免溫差過大,異位性皮膚
     炎的病患對冷、熱或周圍氣溫的改變很敏感 ,溫差變化過大容易使病情惡化。
     
 
5、減少出入公共場所及空氣污染地區 , 避免二手菸、三手菸或燒香燒紙錢。
6、一般不特別限制飲食 , 除非在症狀非常嚴重,一般治療無法控制病情,或 病情的惡化與食物有明顯相關時,才建議飲食控制。

7、保持情緒穩定與避免壓力。
 
 
二、 做好保濕的照護
       
               異位性皮膚炎的病童，皮膚容易乾燥、紅癢、還有皮屑與疤痕，對於這樣的小朋友保濕很重要，只要做好基礎保濕的照護，皮膚乾燥狀況改善，也會大幅減少惡化的情況。
 
              這種保濕工作，要一年四季、從早到晚，徹底執行。保濕工作做得好，能使水分存在減少皮膚乾燥紅腫發癢，能遏止搔抓的惡性循環。由於異位性皮膚炎非常強調保濕，所以選擇適當的保濕用品很重要，市面上最平易好用的保濕用品，就是凡士林。
 
             另外，市面上還有很多保濕用品，每一種品牌都針對皮膚障蔽而增加了特殊配方，如果經濟許可，建議家長可以先選購小瓶試試看，是否適合或能夠幫助孩童體質再決定。
 
               至於保濕品要在何時擦拭才合適正確呢？時機是非常重要的，建議在洗完澡之後，趁身體還略帶有水氣時，就要快把保濕用品塗上。 
                     
               同時還有一點要提醒家長的，對於異位性皮膚炎的病童，選用清潔沐浴用品，要選擇中性低敏感的，若是孩子身體不是太髒，清水洗洗就可以。不要過度沐浴，也要少用肥皂及清潔劑。
 
             
          三、徹底做好止癢動作
 
                異位性皮膚炎的病童由於經常搔抓,因此傷口很容易受到細菌感染，所以能夠避免抓摳感染，也會穩定控制異位性皮膚炎的病情。
 
          一般來說，在避免抓傷皮膚部分，建議要注意的是：
 
      1、剪短指甲以減少搔抓所帶來的傷害。
 
      2、夜晚戴手套，有些病童會在夜晚無意識的搔抓,可戴手套睡覺或是用紗布蓋起來。
 
      3 、挑選適合的衣服。
           減少與粗糙、過緊、或刺激性衣物接觸，最好穿棉質的衣服
          。
 
 
     照護異位性皮膚炎病童，方法用對了至少會有收效的，試試看！
 
                                                                                                    ｖ（＾＿＾ｖ）♪
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作者資歷

許振東醫師

台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員
永和耕莘醫院小兒科主治醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國免疫學會專科醫師惠心婦幼診所小兒科主治醫師


陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2016-10-07 18:23:48
惠心婦幼診所小兒科主治醫生 許振東 醫師
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