|
親愛的許醫師：早安
我想請問您過敏性鼻炎會很要緊嗎？
因為有老師告訴我說我的小孫可能有過敏性鼻炎，因為他上課一直摸鼻子、而且眼睛周圍常常黑黑的，叫我帶他去看醫師。
我的小孫常常鼻塞、打噴嚏，老師是說對了，小孩子不喜歡穿外套，著涼了當然會流鼻水。可是老師說我小孫功課不好，不是不喜歡讀書，可能是過敏性鼻炎。還是建議我帶他來看看醫師。
醫師，讀書要用功，怎麼會跟鼻子有關聯？我也知道鼻子過敏，卻不知道什麼是過敏性鼻炎。鼻子發炎，鼻子是不是會爛掉呢？
在台灣， 過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎，是最常見的三大過敏疾病。臨床上，這三大過敏，其中病患人數以過敏性鼻炎為最多，根據統計就高達整個人口數的3成多，而且有越來越多的趨勢。
再來看小朋友，台灣地區6歲至12歲的學齡兒童，在臺北市的統計資料，罹患過敏性鼻炎的小朋友數比例更高，快接近一半了。
可以這樣說：相對於罹患氣喘的人數只有二成，過敏性鼻炎的人數多了很多。
但是，臨床上，因為過敏性鼻炎不會像氣喘有急性發作致命的危險，不需要送急診，大部分過敏鼻炎患者只要看門診就醫即可，所以不免讓很多人輕忽了過敏性鼻炎對人們生活的重要影響。
事實上，過敏性鼻炎影響生活層面甚大，比如鼻子不舒服、夜晚睡眠不好、經常鼻塞、精神不佳以及整個臉面的不夠悅目：黑眼圈、張嘴呼吸、紅鼻頭，更是影響小朋友的學習。
如何遠離過敏性鼻炎，讓孩童或自己過得健康呢？首先要了解過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」，顧名思義：過敏性鼻炎的症狀都跟鼻子有關。
壹、 臨床上的典型症狀
（一） 打噴嚏、流鼻水及鼻塞
早上起床或遇冷之後連續性打噴嚏、流鼻水及易鼻塞等，都是過敏性鼻炎的典型症狀。
門診中每有家長主述：「晚上難入睡，早上打噴嚏，到學校一直吸鼻涕，根本不能專心。」
鼻子不舒服影響夜晚睡眠，導致白天精神不佳，患者自然無法集中注意力，上課無法專心，工作也不會有效率。
所以鼻子過敏的問題千萬別以為不要緊。
（二） 鼻子癢
鼻子癢也是過敏性鼻炎常見的症狀。
因為打噴嚏、鼻塞造成鼻子不舒服，以致常常有鼻子或是喉嚨等處的搔癢感。鼻子癢是很不舒服的感覺，因此，一些有過敏性鼻炎的小朋友常常會有搓揉鼻子或者清喉嚨的動作。 尤其是長期鼻子癢，有些小朋友會不自覺的扮鬼臉，讓老師或家長誤以為他愛作怪，殊不知那是不自主的動作，要用臉部肌肉的抽動來舒緩不舒服的鼻子瘙癢。
但是，要提醒的是這些不自主的動作，在臨床上則要與罹患妥瑞式症（Tourette Syndrome）有所區別，因為妥瑞式症的病患也有眨眼、歪嘴、做鬼臉的奇怪的動作，也同樣的飽受誤解之苦。
（三）眼睛癢
過敏性鼻炎的狀況發生時，通常會伴隨眼睛癢的症狀。
因為鼻子不舒服，連帶眼睛癢，以致接著揉眼睛，嚴重時甚至流眼淚。
貳、 臨床上經常合併的外觀症狀
有些小朋友來看門診，醫師尚未問診、聽診，即可判斷出那個小朋友是否患有過敏性鼻炎。
因為過敏性鼻炎在臨床上常常會有合併的症狀一起出現，可以從外觀上見到徵兆：
（一）黑眼圈
黑眼圈是過敏性鼻炎在外貌上呈現的一種特色樣貌，病童的眼睛周圍、下方部位膚色會比較黑，形成黑眼圈。父母常解
釋為小朋友熬夜造成，其實是因為鼻腔內的慢性發炎，以致血液、淋巴液的循環特別差。
至於眼圈暗黑的程度，則與過敏鼻炎嚴重程度成正相關。
要提醒的是：不是說有黑眼圈就一定有過敏性鼻炎，而是指有過敏性鼻炎者容易有黑眼圈。
但是，有些嬰幼兒年紀很小才幾個月，如果就出現黑眼圈，通常那是體質及成長的問題，家長不要擔心過敏的問題。
（二） 合併出現的某些特殊樣貌
過敏性鼻炎的慢性發炎、容易鼻塞的結果，小朋友從小就用嘴巴呼吸，經常用力張口，臉部骨骼發展受到影響，臉型就會有特別的樣子，臨床上稱「腺樣狀的臉」，嘴巴開開的，上顎會特別歪， 鼻子小而且張開，上排牙齒容易暴露。
同時由於經常揉鼻子，病童在其鼻樑根部可以看到一道道的橫紋；鼻子也會比較朝天。
門診裡，看到這樣外觀的孩童，幾乎推估就有過敏性鼻炎。
叄、臨床上與其他合併的疾病
至於與過敏性鼻炎經常合併的疾病，則有：
（ㄧ）鼻竇炎
有過敏性鼻炎的患者容易併發鼻竇發炎的情況。
鼻竇是指位於眼睛和鼻咽腔附近的顏面骨中的空腔，平時充滿著空氣並且有孔洞與鼻腔相通。
任何發炎、過敏、感染、腫脹造成鼻竇的開囗阻塞，就有可能會造成鼻竇炎 同時毎當感染或過敏原刺激鼻腔，引起鼻粘膜腫脹及鼻竇的開囗阻塞，造成分泌物的滯留而且聚集，以致細菌會在鼻竇空腔中生長繁殖，引發鼻竇發炎及感染。當黃濃鼻涕滯留在密閉鼻竇內的時候有些孩童就會感到頭痛不適。
（二）鼻瘜肉
鼻瘜肉很常出現在長期過敏性鼻炎的患者身上。
所謂鼻瘜肉是組織發炎，致使有肉芽組織出現，好比有傷口出現時，身體的修復組織會長出肉芽來。
鼻子、鼻竇黏膜的慢性發炎，導致極度水腫的鼻黏膜在鼻腔內有肉芽組織出現形成瘜肉。
換句話說要長出瘜肉，基本上那種慢性發炎已經持續很長一段時間以上、通常至少2~3年了，而且已經造成組織構造上的問題，主要原因是過敏性鼻炎患者長期疏忽沒有治療所致，而這多發生在20~30歲的年輕人身上。
原則上，2~6歲的幼童不太可能長出鼻瘜肉。
（三）嗅覺失靈
鼻子發炎、鼻塞、流鼻水，導致鼻子的嗅覺神經不敏銳，味道聞不出來，甚至香味、異味任何味道都聞不出來。
（四）中耳炎
中耳炎指的是中耳因為病毒及細菌的感染或其他原因引起的發炎狀態。
因為常常是上呼吸道的病毒或病菌侵入中耳造成的發炎或後遺症。
患有過敏性鼻炎的幼兒，容易因為鼻塞， 進而使耳咽管功能失調，使中耳腔壓力不平衡，造成中耳發炎；換句話說，鼻竇炎、感冒、鼻腔有異物塞住、鼻腔受到感染、鼻腔內黏膜的發炎時，耳咽管因腫脹而堵住，導致病菌逆行進入到耳部， 都有可能造成中耳發炎。
（五）氣喘
在過去，過敏性鼻炎和氣喘兩者被認為是毫不相干的 近年來，臨床研究上已有發現：
罹患氣喘的幼童，其中約80％同時患有過敏性鼻炎 而罹患有過敏性鼻炎的幼童，其中約部分有氣喘，或者高敏感性的呼吸道問題，只是尚未嚴重到成為氣喘的程度。
為什麼過敏性鼻炎和氣喘會有關係呢﹖ 它有幾個可能：
1 鼻子、支氣管都屬於同一呼吸道的部分
2 因鼻塞引起的用嘴呼吸，氣管失去鼻子過濾功能的保護。
3 鼻涕倒流導致呼吸道刺激或吸入。
過敏性鼻炎屬上呼吸道發炎，若沒有好好控制，下呼吸道也可能開始發炎，出現氣喘的機率會高上好幾倍。
（六）睡眠障礙
臨床報告指出，80％過敏性鼻炎的小朋友有夜間睡眠障礙的問題，鼻塞、用嘴呼吸，冷空氣沒有經過鼻腔潤澤的過程，直接刺激喉嚨，易咳嗽、口乾舌燥。
鼻塞，睡眠不穩，間接影響了第二天的生活作息，無精打采，上課不能專心、工作沒有效率，甚至人際關係產生 障礙等問題。所以，當家長感覺孩子注意力不集中的時候， 首先要考慮昨晚是不是睡不好。
（七） 過動兒小朋友
臨床上發現，針對罹患過敏疾病的過動症兒童，70％合併有過敏性鼻炎，當過敏獲得控制後，有部分病患的過動症，似乎也可以獲得改善。
看到以上的解析，正確了解過敏性鼻炎對身體的影響， 千萬別再習以為常而忽視了。
有症狀還是早早看醫師，對症治療，別再讓鼻子很委屈。
春天來了，祝大家都能享受鳥語花香！ |
