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醫師專欄
癌指數密碼 報給你知
                            文字工作者 陳亞南執筆
                                                              
  陳醫師 ：午安
      昨天早上我到健檢中心看報告，我的肺部一切都還好，可是癌指數升高了一些。
    問那兒的醫生我這樣有問題嗎？ 他只回答說︰沒關係啦。
      是什麼意思呢？我想再問問，可是後面的病人已經排了好幾位。我也想問
    問怎樣讓癌指數降到零？
                                           病人 邱可娳敬上
                                                                  
可娳小姐：晚安。
    我知道您很焦急，想立刻知道真相。但是門診病人真的很多，此外還有其他的住院病人等等；至於那位醫師不是不回答，而是要顧到每ㄧ位病人，等在你後面的病人說不定病情緊急比你更要焦慮。
 
    現在我來解說有關「肺癌癌症指數」的問題。
    抽血檢查腫瘤指數也是發現肺癌的方法之一。
    抽血以後，健檢中心會依病人病情需要而告知癌指數。目前肺癌的腫瘤指數中以癌胚抗原（CEA）最常被使用。此外，扁平細胞癌抗原(SCC Ag) 和細胞角蛋白 (CYFRA 21-1)對於肺扁平細胞癌也有診斷價值。
    病人身上為何可以偵查到癌症指數上升？癌症指數上升指的是在血液中偵測到異常高濃度的肺癌細胞特有的蛋白質。
 
    因為癌細胞本身會分泌不正常的蛋白質至血液中，或者說癌細胞死掉了以後被分解了就有癌症相關蛋白質跑出，導致癌指數升高。癌指數升高大部分是不好的現象，可能有因為腫瘤變大，有開始壞死現象，或有遠處轉移。
    但是光依靠癌指數來診斷肺部腫瘤並不準確，腫瘤指數是一種參考指標，會受某些疾病，以及抽血當時的身體狀況而所有變化。也有良性疾病病人做了健檢，發現癌指數升高，當然會非常緊張，然而良性疾病如肺部發炎，也可能會讓肺癌指數升高，或者身體其他部分的腫瘤，如：胃癌、食道癌也會使血液中CEA升高。
 
    曾有病人也問到癌指數能否降到「零」的程度？
    我鄭重的要說︰癌指數不可能是「零」。因為測量癌指數是用免疫學的一些方法去做偵測，即使抽血抽到清水，用清水化驗也不可能會是「零」，最重要的原因︰癌指數的測定本身就有一定的誤差。癌指數的量非常少，要用很敏感的方式去偵查。因為要用很敏感的方式，不免就有一點誤差。
    所以癌指數都會設有一個正常值，如肺癌CEA的正常值為5毫微克／毫升，只要低於正常值以下就不必太擔心，超過這個數值越高時則罹患癌症的比例便會增加。
    不過，每家醫院使用的儀器不同，測出的癌指數也不一樣；使用方法不同，癌指數也會不一樣。癌指數上升，不一定代表有癌症；有癌症，癌指數也不一定上升，有些癌症，分泌的癌指數是不易偵測到的。
    那麼，為什麼還要檢驗癌指數？
    一 是提醒我們癌指數很高時，要小心再詳細尋找可疑腫瘤。
    二 是利用癌指數做治療效果的指標，癌症治療手術前，癌指數很高，手術治療後便降下了，復發或轉移時，癌指數又升高，所以癌指數可以當作治療效果的參考。但不能光依據癌指數的高低，就判定有癌症或沒有癌症。
    邱小姐，現在你還有疑惑嗎？有疑惑請再來信問訊。
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作者資歷

陳晉興醫師
台大醫學院外科教授
台大醫院外科部實驗外科主任
台大醫院胸腔外科主治醫師
出版過的書: <英雄為何氣短? 肺與肺病>

陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2013-11-09 22:06:31
台大醫院胸腔外科主治醫生陳晉興教授口述
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