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醫師專欄
氣喘與其他疾病的關係
 
                                                            文字工作者 陳亞南    執筆
                                                                                                                                            
 
     親愛的許醫師：
            我想請問您氣喘跟鼻子過敏有關係嗎？

        我帶小孩去看病，醫師說他氣喘，又加上鼻子過敏，所以這次發作持續了兩三個星期，大人、 小孩都不能睡。
 
      已經有氣喘了，怎麼還又有鼻子過敏呢？
  
        又聽說感冒會引起氣喘過敏，唉！這樣小孩怎麼會長大？我們做父母的一想起來就會焦急得睡不著，有沒有好一點的特效藥，能夠快一點好？
                                                                                                                                        
 
       大家好啊！
           秋冬氣候變化很大，忽而潮濕寒冷，又忽而炎熱高溫，對小朋友的健康與適應來說是個考驗，對有過敏體質的小朋友更是大考驗。
      父母們更要費心了，醫師也感同身受。
 
           門診上，每逢到這時節就會有焦急的父母帶著患病的小朋友前來其中的確有氣喘喘鳴發作，再有鼻子過敏的。家長便會直接哀嘆了 「已經有氣喘，還有鼻子過敏，那要怎麼辦？不是一年到頭都在生病嗎？」
 
           說來氣喘與鼻子過敏是有相當密切的關係，值得來和家長分析。
 
      一    氣喘與鼻子過敏的關係
               臨床上，通常有氣喘的人，其中80％ 都合併有鼻子過敏的問題。
              換句話說，有氣喘的人，其中八成有過敏性鼻炎。
    
               這個情況其實很好理解，氣管不好，通常鼻子也不太好，因為鼻子是呼吸道的一部份，空氣從鼻子吸進來，進入支氣管，支氣管有過敏，大概鼻子也有過敏。
 
           也就是病理上所謂：同一呼吸道有同一病理機制的疾病關聯。
           換句話說，臨床上在治療氣喘的時候， 一般而言也同時需要注意鼻子是否過敏 ？也就是說治療病患呼吸道的病症時，也需要同時照顧到他的鼻子，治療效果才會加乘。
       
             
     （  關於過敏性鼻炎的處理與治療，在之後的單元會與大家詳細解說。）
 
       
               至於說家長最關心的：「要治療多久」的問題，那就要用階梯式療法的方式，視病患的嚴重程度來觀察治療二至三個月， 看要升階還是降階。
 
               臨床上到了好發季節， 從秋天過冬天，醫師視病童症狀及程度給予用藥。 一般來說，通常夏天時會比較穩定，看看小朋友的情況 ，才考慮是否可以停藥。 到隔年的秋天再視狀況而考慮後續用藥。
 
 二 感冒、感染與氣喘的關係
 
            門診中家長也常常問到的一個問題：感冒會不會誘發氣喘？
            或有家長主訴：本來不應該氣喘發作的啦，都是阿姑帶他出去倉庫找東西，一出來不知被什麼感染，所以患氣喘了。
            以上這些都是感染與氣喘關係的問題。
 
             我們先認知氣喘是單純呼吸道的慢性發炎反應。
             到底是什麼原因會誘發慢性發炎的呼吸道出現急性症狀呢？
             一般說來可大略分為外因性與內因性兩大類。
 
             外因性大多因為吸入過敏原、汙濁或含有細菌黴菌的空氣所引起內因性則原因較不明，像是情緒激動、激怒或害怕都可能會引發支氣管收縮，不需要外在因素而引起氣喘發作。
 
              典型的氣喘病童，一旦環境改變進入汙濁的倉庫裡去，黴菌、蟑螂或其它灰塵都可能誘發本來就發炎的呼吸道急性發作，所以進出這類場所要格外注意。
 
              而感冒則是另一個容易誘發氣喘發作的原因，感冒就是急性上呼吸道感染發炎，病童如果本來就有氣喘，這時感冒會加重原本呼吸道的慢性發炎反應而誘發氣喘發作。
 
              據臨床的研究，有一半以上的氣喘小朋友，在感冒發燒、咳嗽頻率增加後，會導致喘鳴發作所以當這些氣喘病童感冒時，千萬不可以掉以輕心。

              尤其是一些容易引發氣喘發作的感冒，大都為濾過性病毒，例如腺病毒、腸病毒和流感病毒，減少感冒確實會減少氣喘的發作。
 
              另外，若一個小朋友本來完全沒有氣喘，但是也可能因為某些特定病菌的感染而引發氣喘，常見的例如呼吸道融合病毒、黴漿菌等 ，簡單說有些病毒確實會引發幼童的氣喘，此時感染痊癒後，通常伴隨的氣喘也會緩解。
 
              總之，對於氣喘兒平日要多費心照顧，儘量不要讓他們感冒，在注意是否感冒的同時，控制好原本氣喘的情況。

             尤其平常已在服用氣喘藥物的病童，一旦感冒時，家長應先與醫師溝通，不應該自己隨便停藥，否則幼童更容易被誘發氣喘的發作。

            所以最後在這兒，醫師還是要不厭其煩地叮嚀：千萬不要忘記了平日的保養。
    
 
        1 不可以著急，要持續追蹤用藥。
 
        2  要有耐心，好好處理。
 
   祝福大家，願天下的氣喘小朋友都能痊癒。   
                                                                                                   (☆_☆)
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作者資歷

許振東醫師

台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員

永和耕莘醫院小兒科主治醫師

中華民國小兒科專科醫師

中華民國免疫學會專科醫師

惠心婦幼診所小兒科主治醫師


陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2016-07-15 18:06:56
惠心婦幼診所小兒科主治醫生 許振東 醫師
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