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醫師專欄
嬰幼兒過敏原因的探討
 
                                                  惠心婦幼診所小兒科主治醫生許振東醫師    口述  
                                                                                          文字工作者 陳亞南    執筆
                                                                                                                      
 
    敬愛的許醫師：你好！
 
      謝謝你解說的「過敏進行曲」，十分清楚明白。我家的兩個寶貝都是一種過敏接一種過敏的出現，現在我會用耐心來照顧我的小孩。謝謝您，醫師。
      只是我很疑惑：好像有過敏疾病的小孩和成人愈來愈多，和環境有關嗎？
      或者是跟遺傳有關？可是我大伯的兩個孩子卻沒有呢？
      或者是還有什麼其他原因會造成過敏呢？
       請教許醫師，好嗎？謝謝了。
                                                                                                                                                                                                                                 
 
     大家早安。
 
        有哲學家說過：多一分理解，就會少一分錯誤。
     的確，尤其醫學常識，一定要說明白，讓大家正確了解才有益處。
 
       所謂「過敏進行曲」是給大家一個觀念 ，提醒大家過敏現象會陸續出現，當然這也是過敏的特色。
 
         特別是現今的社會裡，過敏的患者不是少數，而且過敏性疾病也愈來愈多。對照過去二三十年前，一班50個學童，其中有一個氣喘的，就很不得了 現在，據臨床上對小學的學童做的最新調查統計：一班三十個學童，氣喘約占20 ％，可能有過敏疾病 的，有6 、7個。
 
          臨床上統計：三大過敏疾病：異位性皮膚炎、 氣喘 、過敏性鼻炎，小學一年級學童中，過敏性鼻炎占 4~5成   氣喘占2成 異位皮膚炎占1成。可以看出來這個比例已經是蠻高的，但是每年卻都在上昇，甚至未來過敏性人口的比例還會再昇高。
 
 壹  造成過敏疾病的兩大因素
 
         門診中，很多家長主述他們的爸爸、媽媽，以及他們自己都沒有這樣過敏的情況，小孩怎麼會這樣？這是什麼原因，何以會造成這樣的過敏情形？
 
          其實所有的疾病的發生都有兩大因素：
          一是體質
           二是環境。
       只是兩者體質和環境的占比多少而定。
 
           就從過敏原因的探討，再來詳細分述如下：
  
         一   體質遺傳因素
                 臨床上統計， 遺傳占的比重還蠻重的，這當然跟父母有直接關係。
                 簡單說，父母兩方都有氣喘 ， 可以預估子女中 7 0~ 8 0  ％， 有氣喘或過敏的體質是非常強的
                 再一種情況，父母一方有過敏，子女大概有 3 0~50 ％ ，有過敏體質其實就是父母雙方都沒有過敏，也有 10  ％的小朋友可能有過敏的出現。
 
                 這也有另一種可能，父母可能有過敏體質，只是成長過程中沒有誘發出來有些遺傳體質，在與特別的生長環境暴露結合時，才因而被誘發出來。
 
            二  環境
                過敏罹病的人口在許多開發與開發中國家，都呈現增加的趨勢，問題愈來愈嚴重。      
                雖然會不會過敏與體質（遺傳基因）有絕對關係，但環境也扮演著重要的推手。 這三、四十年中罹患過敏的人口比例愈來愈高，快速增加，然而並沒有研究指出人們的遺傳基因有所改變啊！快速增加的原因，環境因素絕對占很重要的角色。
 
                 學術上提出研究：
                  1   過敏原的接觸機會增高
                       例如塵蟎。 尤其台灣氣候潮濕溫熱，加上居住空間多為密閉建築，最適宜塵蟎的滋生。
                  2   飲食西化，加工食物太多，免疫系統處於容易發炎的狀態，加重過敏的發炎反應。
                       甜食過多, 導致過敏, 氣喘, 免疫力低落, 易怒。
 
                   3   空氣污染
                        空氣刺激物、空氣汙染都是最直接影響人體健康的環境因子。
                        例如霧霾 ， 使呼吸道處在相對很糟的情況，由於小於 10 微米的懸浮微粒(PM10)容易被吸入,且小至無法被過濾而直接進入氣管和肺部,根據研究已指出,暴露於懸浮微粒濃度增加的環 境中,會增加心血管與呼吸疾病的發病率。此外如非特定性的刺激物，比如油漆、香水或是香菸，及揮發性有機物,甚至二手菸的菸塵，都增加發炎的比例 ，其實所有人遇到都會發炎，更別說是尚未發育健康的嬰幼兒。
 
                   4   居住環境
                        從平房改住高樓大廈，門窗緊關、採用中央空調，造成空氣不流通，室內的油煙、一氧化碳或者煙灰等無法排出，也有利於過敏原生長。
                        環境愈趨封閉、窄小，空間愈密閉，都易於積累過敏原。
 
                        有研究發現，如果把居家窗戶打開，讓室內空氣流通，塵蟎等過敏原的量可以降低一半左右。
    
 
                     5   可能跟特定性疾病有關係
 
                          小時候呼吸道趨向過敏 ，有特定病源，容易有異位性皮膚炎，過敏反應可能發生或反映在任何器官,但因為皮膚兼具了代謝及免疫的功能,所以是最常被影響的器官。
 
                     6   衛生理論說，環境太乾淨。    
                          有一派學者認為，環境太過乾淨，一塵不染，缺少適度外來刺激，反而使得愈來愈多人過敏。
                          他們主張，在孩童時期需要接觸一些細菌，以培養免疫系統的功能運作正常。
 
               最近幾年，免疫學家認為，1 至5 歲孩童正值免疫系統的發展期，要在這時期，讓小孩的免疫系統得到適當訓練，將來才會變得對環境比較有抵抗力，也降低過敏反應的嚴重度。
                  小時候常聽老一輩人說：骯髒吃骯髒肥。從現代醫學理論看不無道理，適度的外在刺激 ， 才會使身體的免疫系統正常發展。
 
                        在這裡有一個新觀念可以跟大家溝通：預防嬰幼兒過敏，不需要刻意遠離貓狗。
 
                        衛生理論的建議：儘量養寵物讓小朋友接受刺激 ，除非 一接觸就發生嚴重的過敏反應。所以，小朋友還沒有出生前就養了寵物的家庭當然可以繼續養寵物，千萬不要一聽說毛屑可能會引起過過敏，就因噎廢食棄養寵物了。
                                                                                  
 
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作者資歷

許振東醫師

台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員
永和耕莘醫院小兒科主治醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國免疫學會專科醫師惠心婦幼診所小兒科主治醫師


陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2016-04-15 18:35:44
惠心婦幼診所小兒科主治醫生 許振東 醫師
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