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醫師專欄
嬰幼兒異常的排便之二～便秘的問題與處理
 
             惠心婦幼診所小兒科主治醫生 許振東 醫師    口述   
                                                     文字工作者  陳亞南    執筆
 
                                                                                                                                                           
 
     許醫師：您好。
             我想請問您 我的小貝比很少大便，腸道是不是有問題？要不要檢查一下？
        或者要不要吃些整腸藥呢？
             還有，我還有個小女孩三歲了，也經常便秘，為了孩子的便便問題，我真的很煩惱。
                                                                                                                                                           
 
 
             來門診，不少家長哀嘆小孩便秘。「我的小孩好幾天沒有便便，腸道是不是有問題？ 要不要檢查一下腸道？要吃整腸藥嗎？」

           不然就是說：「寶寶大便像羊大便，一小顆一小顆，而且硬硬的，黑黑的，要怎麼辦？」可以說焦急寫盡於臉上，卻又束手無策。
 
           聽完了主述問題之後，首先醫師會先釐清是真的便秘呢？還是假的便秘呢？
 
          是好幾天沒有大便？還是大便很硬？
 
          壹   便秘的診斷
            臨床上說便祕，是指大便很硬，並且伴隨有排便困難的情形，兒科門診經常會遇到這個問題。
 
             常常有媽媽焦急的抱著貝比來，說好幾天沒有大便了。其實這是很正常的，因為知道寶寶是純吃母乳的，有時3~ 5天 才解一次大便，甚至臨床上還有兩個禮拜解一 次。

               因為純吃母奶 ， 母乳是最適合寶寶的食物，消化吸收後完全沒有什麼殘渣，所以很少有便祕或硬便的情形發生 家長更不用擔心便祕的問題。
 
            便祕泛指大便質地變硬，如果兩三天才解便一次，而且排便困難。
 
            一般來說如果次數正常，例如一天一次，但是大便很硬如石頭，這仍是便秘狀況；相反的，如果大便少量，雖然兩三天才一次，但是便便很軟成形，反而這不能說是便秘。

               所以臨床上便秘的意義，大便的堅硬度比次數頻密度來得重要。如果一天解ㄧ次大便，每一次還是一顆顆，很硬，這還是屬於 「便秘 」。
 
              只要有硬便習慣或造成排便困難甚至肛裂、流血的，那麼臨床上已經可以說是「便秘」了。
 
          貳  造成便秘的原因
                為什麼會便秘呢？
 
                最常見的原因不外以下幾種情況：

                  1  食物的纖維質吃的不夠
 
                  2  水分喝得不夠

                  3  油質食用得不夠，這一部分常被忽略，因為若沒有吃得足夠的油質類食物，排便還是會有些不順暢。

                     從臨床經驗上，發現許多小朋友都很偏食，蔬菜吃的不夠，又不願意喝水， 於是體內水分不足，再加上食物攝取的油質也少，以致排便不順， 造成便秘情形。

                   4  心理因素：有些小朋友很敏感，剛到新環境或者因為個性，只要在外面不太熟悉的地方就會經常忍便不解，身體上的排便反射幾次被壓抑後就成習慣便秘了。
 
           參  便秘的處理
                大一點的兒童，通常已經到三歲了，便秘很少會是生理腸道上的問題既然不會是生理腸胃的問題，觀察一下，大部分多跟飲食有關係了 。

                所以對於小朋友便祕的處理，建議在食物飲食上調整是最好的，也是治本的方法。
 
               大部分經過添加蔬菜和水果等富含纖維質的副食品後，都會有所改善，水果中以含有大量果糖的黑棗汁效果最好，另外如柳橙、李子、番茄、木瓜、水梨、草莓、葡萄、梅子、葡萄柚、奇異果等，也是不錯的選擇所以在飲食上調整一段時間，多嘗試各種蔬果、食物，短期內便便就會正常了。
 
               至於水分、油量也與飲食有關，當然有關小朋友的餵食，實在也是一門學問，要媽媽多費心和使用些技巧。    
 
               如果這一方面做來有困難，短時間內可以給他使用一點軟便劑，不過這只是治標的短暫的做法，暫時的緩解。
 
              不過惱人的是：便秘的問題常常會反覆出現，讓小朋友更家害怕排便，相對的也會增加了便祕的情況。
 
              便秘不是病，便秘起來真是痛。所以還是要請父母費些心力，讓小朋友有均衡的飲食好習慣。(☆_☆)
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作者資歷

許振東醫師

台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員
永和耕莘醫院小兒科主治醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國免疫學會專科醫師惠心婦幼診所小兒科主治醫師


陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2016-04-01 18:04:08
惠心婦幼診所小兒科主治醫生 許振東 醫師
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