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親愛的許醫師：早安
我的小孩感冒了，可是衛生所來通知要打預防針。鄰居有人說可以打預防針，又有人警告說不能打預防針。嬰幼兒打預防針可以慢一點打嗎？或者究竟什麼情況下不能打預防針呢？
也聽說有媽媽說小孩本來好好的，一打預防針以後就壞了，出小疹子哭鬧不休。
打預防針後，會出現哪些情況呢？做家屬的要注意哪些情況？
林林總總的問題，一併要請教許醫師好嗎？謝謝！
讓每個貝比健康成長，不至容易被一些疾病感染，就要主動預防,快樂接種!
臨床上，常遇見家屬主述貝比的小病不斷, 可不可以打疫苗接種或者主述說明天就要打預防針了，可是小貝比現在還在吃感冒藥，可不可以打預防針？
面對這實際施打預防針的問題，先要說明已經上市的疫苗，它的安全性是可以確定的。
換句話說，要明白的是：在什麼情況下不可以施打疫苗！
壹 不可以施打疫苗的幾種禁忌：
一 在疾病的急性期，建議不打。
「疾病的急性期」這樣說法太籠統，疾病的急性期,對於小朋友來說最常見的就是感冒，急性期就是還在發燒，這時就建議不要打預防針。
當然這個急性期還有一個特殊情況，譬如突然染患急性疾病或者如發現癌症，正在癌症治療療程中，都要待病情穩定後再接種。
當然貝比最常見的疾病期，就是感冒了正在發燒，或者說可能剛好是感冒的第二天，就不打預防針 但是如果感冒已進入了恢復期，僅是流一點鼻水、咳嗽等症狀, 還在繼續服藥，還是可以打預防針的，同時也不必停下原本正在吃的藥。
這個「疾病急性期不打針」的建議，並不是說打預防針會讓疾病加重，因為上市的疫苗可以確定它的安全性。為什麼建議暫時不打預防針？是擔心預防針打下去偶爾可能出現的反應，會影響對 原本病情的判斷，比方說本來生病已經發燒38 ℃，又打了預防針，晚上高燒到40 ℃，這時常會搞不清楚是因打預防針而發燒？或是本來的病情變嚴重了？
所以只要不發燒了，稍微咳嗽或流鼻水，也不必一定要停藥什麼的，經過醫師評估後，都可以放心讓貝比接受預防注射。
二 過去對施打這種疫苗曾有過嚴重過敏反應，建議不打。
什麼狀況是嚴重過敏反應？
這裡說的嚴重過敏反應，強調的是真的達到嚴重的程度，比方說打預防針下去曾經有過敏性休克，或者喘起來引起氣喘的前例，這就是絕對的禁忌。
曾經有家屬會主述打了預防針後，身上起了好多小疹子。
喔！皮膚上的小疹子這個不算嚴重的過敏狀態，仍然屬於預防接種可接受的反應，不會影響到下次的接種。
三 未經治療的結核病患也列為接種禁忌。
不過這種情形一般很少見到。因為結核病會影響身體細胞性的免疫功能，在結核病沒有完全控制下身體免疫不全，不適合打預防針，也會讓預防針的效果不佳，所以建議不打。
貳 施打預防針後的不良反應
打預防針後，偶爾都會有一些不良反應，有些家屬擔心帶貝比來打預防針，其實都是因為害怕施打預防針後的不良反應。
所以在這裡要來說說常見的不良反應有哪些？當家屬了解後，就不需要再過度擔心，因噎廢食說不來打預防針了。
打預防針最常見的不良反應：
一..局部的反應
也就是說預防針劑打下去後，會有紅腫、腫塊出現。
因為去活性主動疫苗 ，為加強活性、增強免疫反應，都會在針劑裡添加佐劑，也因為加添了佐劑，於是注射就容易有腫塊，同時這種局部性腫塊，一般在注射後24 ~48小時內就會發生。
那麼對於這腫塊，要怎樣處裡？
1 倘若小貝比沒有特別不舒服，就不必在意
2 如果腫塊真的很紅腫，或者小貝比有些哭鬧，這時可以給予冰敷紓解 若是感覺疼痛，給予一點的止痛藥緩解狀況。
3 如果幾天後還是有些小硬塊的感覺，那只是時間稍慢而已，身體仍會慢慢吸收，並不會留下後遺症之類，家長不必恐慌及擔心。
二..全身性的反應
另外， 打預防針常見的全身性的反應是發燒。
其實疫苗打下去，就是要誘發身體的免疫反應，不論針劑的成分是去活性的或是減毒性的。
既然要誘發對細菌或病毒的免疫反應，被施打的小貝比常常會像生病，倘若免疫反應過程中多釋放一點細胞激素，就可能會發燒 換句話說，小貝比打預防針會發燒，表示疫苗在他的身體裡產生的免疫反應比較強烈，通常所產生的抗體比較高，對於預防疾病的效果也比較有效，所以發燒是打預防針常見的正常反應。
至於發燒的發生，也大概有兩種情況：
1 屬於去活性疫苗的，由於加了佐劑，它的發燒反應通常在24 ～ 48小時就會出現, 不會超過2天以上即使發燒也在兩、三天以內，即使不處理也會自然退燒。
但是，如果真的發燒到 38℃ 、38.5℃ 有些不舒服，家長也不要緊張。這時可以給予適度的退燒藥就可以緩解 。
2 屬於減毒疫苗的，因為有活性，具有減到很低的毒性，例如麻疹、水痘疫苗。
發燒反應則不會在一、二天內呈現 因為它是具活性的，換句話說接種之後，相當於得了這種病的樣子，反應則要在5 ~12天 出現，簡單說要一個星期左右，才會出現像得水痘的狀況， 換句話說會有一段潛伏期，然後才會出現反應，像得了水痘般，但不是真正長水痘那般嚴重，而是身上長了幾顆小水痘。
換句話說，如果注射水痘疫苗後的第二天或第三天就發燒了，那麼這發燒跟疫苗應該就沒有多大關係，要考慮小貝比是否生有其他的病。
不同的疫苗，不良反應出現的情況也不一樣。家屬不必過度擔心接種疫苗有反應，這些反應都是在可以承受的安全範圍內，只是家屬若是還不放心，可以帶給兒科醫生評估診斷一下。
三 嚴重休克的反應。
這情況在臨床上很少見於小朋友，反而是老人家比較多，但也不能 排除例外情況。
幸好這情況通常都在打完預防針的半小時後就會發生，所以醫師會建議打完預防針後，在院內休息半小時，沒有任何不適
再離開。
關於疫苗接種的問題，還有一個常被家長問及的：因為出國、或其他原因延遲或錯過醫師建議的接種時間，怎麼辦？
對於這問題，目前的處理方法很簡單，就是照時程繼續打下去。
比如日本腦炎第一針打完了，隔兩個禮拜再打第二針，可是這時候，因為某些原因而第二針沒打到。
醫師會告訴你：沒關係，即使可能是第二年才回來，那麼就繼續往下接種第二針，隔年再打第三針。
什麼時間該打什麼針，預防針什麼時程打才有最好的效果，這個時程是經過臨床實驗結論出來的。所以沒有原因，就按照一定時程來接種。
如果萬一真因事情而延遲了，事情忙完回國後，就接續的打下去，雖然可能會影響一點效果，但是終究比沒有施打的好。
總之，對於延遲打預防針的建議原則，就是：
ㄧ 萬一延遲，就繼續往下接打，原則上不建議提前施打。真的生病了，就延後些時間打。
二 沒有特別原因，不隨便拖延，按照一定時程來接種。
正確的觀念就是最正面的力量。
預防接種看起來好像是小事，它對寶寶的成長可是大事。
尤其全民經濟能力達到一定的水準、社會足夠穩定、政府也投入一定的政策才有這樣的照護，可值得珍惜啊！％☆_☆
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