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許醫師：您好。
我想請問您什麼時候添加副食品比較好？我的朋友他的貝比3個多月已經開始在配方奶摻米精了 我的貝比滿 4個月了，才要開始吃副食品，我想請問醫師怎樣開始吃副食品才是正確的？
醫師：我的小孩最近都不肯喝奶，看到奶瓶就推開。怎麼辦？長得又瘦又小，別的小孩 2個月大，抱起來都比他重，有人說給他加一點味道，也有人說捏一捏他，叫他說多吃一點，可是我又不忍心。我要不要抱他來看醫師？
我想請醫師告訴我一些方法， 謝謝！
大家晚安：
對於小貝比的飲食，在門診中，「什麼時候開始添加副食品」、 「厭奶了怎麼辦？」 都屬於經常性的問題，家長很關切的事項。
添加副食品與厭食，看起來這好像似不關聯的事情，其實都和Ｏ到6 個月大的貝比有很密切的關係。
比如說家屬常問：什麼時候可以添加副食品？
通常，我會分析並建議：添加副食品的時機，就是小貝比表現出下列狀況：
1 厭奶了
2 小貝比看到食物會動嘴巴，流口水，有吃東西的意願。
3 已經四到六個月大了。
可見厭奶與添加副食品，是有一點時空的關聯。那麼，我先從厭奶說起。
壹 厭奶
一 臨床醫學上真正的厭奶
當有家屬主述厭奶問題時，首先要釐清的是真的厭奶嗎？是每一餐都吃得少，或是都不吃？或是一餐多一餐少的大小餐呢？
這時，我通常會建議家屬做「 飲食日誌 」～記錄小貝比每天的飲食狀況 。比如一天六餐，每一餐的食用奶量，然後計算24小時的總數加起來，是多少。
如果不低於他每天所需的奶量，或是差異不大，這種情況就不能叫做厭奶，只是貝比飲食的時間性與分配數量的改變。經驗上這種大小餐的情形，有時候 一段時間過了就會改善恢復了，因為 2~ 3 個月大的嬰兒對於外在環境的變化已會有情緒的反應，這心理微妙的改變，通常會在他的飲食狀況上反應出來。
真正進入厭奶期，也就是他的總奶量變少了，大部分的情形是只有一兩餐維持原有的量。
真正的厭奶，醫學上很難有真正的原因，要查出是否真正厭奶，首先要排除病理上的因素：是否有身體上的原因，如腸胃的疾病或者身體上的生病、不舒服，此時需要請兒科醫師檢查，鑑別診斷。
此外，我也會建議家長做個小測試，就是餵奶時，當貝比不肯再吃的時候，試著改餵點水，倘若這時願意喝水而卻不肯喝奶，那就極可能真的進入厭奶期了。
二 如何度過厭奶期？
1 絕對不要強迫餵食，暫時順其自然 ，可以嘗試少量多餐餵食。 很多家長很在意寶寶喝奶太少而影響生長，於是會採用強迫方式餵食，這種做法反而會讓貝比更不願意主動進食，而對「吃 」產生恐懼、排斥，惡性循環下更不願意吃。
2 改善用餐氛圍 ，請家屬在比較安靜或貝比習慣的空間、環境裡餵食。
3 靜心觀察貝比的精神、活力與大小便排泄狀況。
在這一段時間裡，家長若是怕貝比喝奶太少而缺乏水分，那麼就適時補充水分。
只要貝比的大小便正常，精神、活力也都不錯，只是不想吃東西而已，臨床上通常建議觀察一兩個禮拜即可，不必過 分擔心，或者可以在醫師的診斷下給與一點腸胃性的酵素如表飛鳴試看看 。
4 改變餵食方式和添加副食品。
若貝比在三個月內就開始厭奶，那麼等四個月時大可以給予副食品，嘗試從副食品來增加飲食變化與數量，彌補奶量不足的部分。
厭奶的情況，對父母來說，的確有些困擾 但是換個角度想，是貝比長大了些，該多給予他一些不同種類、更營養的食物了。
因此，緊接著來談貝比與副食品的種種問題。
貳 添加副食品
ㄧ 吃副食品的目的
兒科醫學會的研究及建議，小貝比 4～6 個月大時，就應該考慮添加副食品 。
然而，還是要大家先想想給寶寶吃副食品的目的是什麼?
有些人把米精、麥精泡在奶瓶中與奶水一起給貝比吃，認為就是添加副食品了，其實那是一種錯誤的方法。麥粉(或米粉)固然是副食品的首選，但如果放在奶瓶中，一來無法讓小寶寶練習咬嚼，二來量太少，無法供給較多不同的如鐵質、蛋白質、維生素等的營養來源。
添加副食品的目的，是為了供給較多不同的營養來源，同時要訓練寶寶咀嚼與吞嚥食物的能力。
那麼，要怎麼添加，要注意什麼，以下有些原則供大家參考。
二 添加副食品的原則：
1 用湯匙練習餵食，從半流質的食物開始，過一段時間後，可以練習吃果泥或菜泥，然後才是半固體食物。
2 漸進式添加。
一次從少量開始只添加一種食物，觀察3~7天，有無不良反應，如：皮膚紅疹、腹瀉、腸胃不適等情況。如果適應不錯，可逐漸增量，一週之後再添加另外一種新的食物。然後一、二種食物再調配、混合。
3 多樣化內容。
副食品的種類可以多樣，但是建議從單純的一種食物開始，先素再葷，再加入肉、魚等動物性食材。
在餵食的時期裡，同樣的要細心觀察，而且做父母的，不要期望每一次都吃得很好，小貝比雖小，仍有喜歡吃的，也有不喜歡吃的偏好。家長 要有耐心慢慢多嘗試。
4 以天然的食材、保持食材原味為主。
若真的需要調味，適時的加一點就好，還是要保持清淡為宜。
5 營造愉快的餐食氣氛。
當餐餵食副食品的時候，可以暫停一餐奶品而和家人一起用餐，引發貝比吃東西的興趣， 有時可以給貝比一個小湯匙，讓他自己玩玩弄弄，漸漸地讓副食品取代吃奶品。
在這裡也和你分享一個經驗：餵食副食品，可以是親子互動的快樂過程。
三 添加副食品與過敏
寶寶可以添加副食品，固然是一件喜悅，但是家長往往也多了些擔憂，所以門診時，常常有人會問道：蛋、魚肉、海鮮⋯⋯什麼時候可以吃， 海鮮是不是一定要二、三歲以後才能吃？太早吃會不會造成過敏呢？
談到這個問題，要跟大家溝通一個新觀念：過去認為添加副食品要避免餵食容易引起過敏的食物，要等寶寶大一點，一、兩歲了才嘗試，以預防或避免引起過敏。
可是最新的研究及數據顯示，早一點給寶寶接觸那些高過敏的食物，包括牛奶、蛋、花生、小麥、魚、貝類等，反而有助於預防過敏，同時由於這些食物都是良好的蛋白質來源，對於寶寶的發育特別是神經系統的發展，有很大的益處。因此，目前的建議是不需要刻意延遲吃那些食物的年齡，就視同其他副食品一樣的正常時程，就可以開始。
只是叮嚀你：一定要遵循添加副食品的原則，多觀察小貝比吃過某樣食物後，是否有不舒服、或皮膚出現疹子， 如果有任何不舒服的情形，就停止那樣食物，並尋求兒科醫師的評估與建議。
最後還要跟大家分享或者說給大家一個信心：
不要怕小貝比吃得太少，或長得太瘦，其實小朋友長得如何，只要符合客觀的量尺，該坐、該爬、該站、該學步，生長的時程都很正常，就不要那麼擔心， 要有信心，貝比在你的愛心培育下一定會長得很好。
晚安囉。
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