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許醫師：您好。
Ｏ歲至四個月的嬰兒， 我們冠稱他們是 「奶娃」，就是指喝「ㄋㄟ ㄋㄟ 」的貝比，想請問醫師喝什麼「ㄋㄟ ㄋㄟ 」比較好？有人說喝母奶比較好。
還有，有人說喝奶期間的貝比不可以給他喝水，水喝多了會拉肚子，對腎臟也不好，真的會這樣嗎？
此外，我也想請問醫師，貝比為什麼常常會吐奶？是不是他腸胃不好或牛奶不合適？
請醫師告訴我們，謝謝！
在小兒醫學門診裡，小貝比出生後就面臨吃什麼，怎麼吃的問題。關於這方面的種種，範圍很大，也有各式各樣的問題，以下分成幾小節來談：
壹 母乳與配方奶
小貝比出生後，Ｏ歲至四到六個月大，吃什麼？
其實，就兩種： 一是母乳，一是配方奶。
母乳，是母親的奶 配方奶，是人配出來的。從生物的特性來說，奶是適合給他的下一代吃用的，母奶給小貝比吃 牛奶給小牛吃 羊奶給小羊吃。
顧名思義，配方奶，是以牛奶為基質，由人去配出像母奶成分的奶品，所以英文為 「infant formula 」。
那麼餵食母奶好？還是餵食配方奶比較好？
在沒有正式回答這問題之前，先說現代營養觀念裡，有一句大家常掛在嘴邊的話：盡量吃食物，不要吃食品。
從這個觀點看，母奶是食物 ，配方奶就是食品了。所以，醫師會鼓勵以母奶為優先，配方奶為不得已的替代選擇。而且，
親自哺育母奶、與母奶優於配方奶，這種種觀念已經廣為大家接受了。
尤其，現在強調「母嬰親善」，要讓每個嬰兒生命有最好的開始，母乳哺育成為常規的生活照顧，所以一般來說醫師都會鼓勵及支持母乳哺餵。
但是因為 「 母嬰親善 」的設計，有一定的時間流程與做法，於是有些家屬會認為：生產後母親疲弱，母嬰24小時相處，母親怎能好好休息？
其實 「母嬰親善」有很多好處，在臨床作法上都可以有適當調整與配合，所以「母親親自哺餵母奶」這觀念，還是值得推廣。
那麼小貝比要喝多久的ㄋㄟ ㄋㄟ呢？
根據國健署的建議，6 個月以前為純哺乳期，6 個月以上才添加副食品。
然而就兒科醫學會的研究及數據， 小貝比 4～6 個月大，就建議添加副食品因為 若 6 個 月以上才添加副食品，則會有鐵質、維生素 Ｄ 缺乏的風險，臨床上也確實有這樣的案例出現。
所以若在 4 ~ 6 個月大 ，還在純吃母奶的貝比，醫學會建議應該給予添加口服鐵劑與維他命Ｄ補充劑。
此外，對於小貝比純吃奶的問題上，家長較多的提問是：
Ｏ~ 4 個月大純喝ㄋㄟ ㄋㄟ 的嬰兒，可不可以喝水？
在此，要和大家溝通一個正確的觀念：新生兒當然可以喝水，他喝的母乳、配方奶，大部分的成分都是水，如果他今天外出、或天氣熱、出汗特別多，當然可以給他 補充一些水分。
所以要考慮的是：給他喝水的目的是什麼、時間點在哪裡？
比如說：若即將要喝奶之前，給他喝了2 0 ＣＣ的水，是不是會影響他等會兒喝奶的量？
因此，給小貝比喝水的原則：是在不影響他喝奶（不論母奶或配方奶）的程度下，少量的水，2 0～3 0ＣＣ，目的是為清清口腔、舌苔，習慣漱漱口，這都是允許的 只是不需要特別額外、勉強給嬰兒固定喝水就是了。
貳 吐奶與溢奶
吐奶與溢奶的狀況，在小貝比吃奶的這個階段裡，是門診臨床上很常發生的問題，當有小貝比因為主訴吐奶嚴重而來求醫時，在處理這個問題以前，通常我會詢問家屬，到底所說的吐奶是什麼狀況，還是臨床上更常見的溢奶。
所以首先要區別的是吐奶還是溢奶。
一 區別是吐奶還是溢奶
臨床上，吐奶是指奶像噴泉樣從胃部將奶噴射嘔吐出來，而溢奶則是胃裡的奶回流上來而從嘴角裡流出來的。
小貝比幾乎多少都會溢奶，溢奶的量可以是一口、兩口，或者流出來多些，或者毛巾都濕了。
換句話說，不論吐奶或溢奶，與吐出來的量沒有直接關係，而是要看「出來的狀況 」是 怎麼樣而定。
二 不必擔心的溢奶狀況
單純的溢奶，在小貝比嬰兒期是正常的現象，嬰兒的胃容量較小，食道和胃部的接口部分-賁門的發育還沒有成熟，因此在餵食後，小貝比容易因為活動一下，或肚子用力一下，胃裡剛喝下去的奶便會溢流出來， 甚至二、三 個小時之後，都還會有溢奶的狀況。
就溢奶來說，臨床上並沒有太嚴重病理上的意義。通常只要寶寶的神情愉快，活動力佳、食慾正常、大便正常且體重增加正常，則這種情形就不用擔心，是屬於正常的現象，當寶寶4、5個月大時，身體構造成熟了，自然就逐漸改善。
三 改善溢奶的方法
除非溢奶的情況非常嚴重，造成困擾，例如每次喝6 0 CC ，即使確實排氣，仍然會溢出一半以上 - 3 0 CC ，那麼市面上有些特殊配方，可以防止溢奶的配方奶，就可以考慮。
因為正常的嬰兒在出生後的前幾個月，或多或少都會有溢奶，甚或偶爾吐奶的情形；我的建議：母親可以注意以下幾點，來改善溢奶情形：
1 哺餵奶時，避免吸入過多空氣 。
2. 奶量適中，少量多餐。
3 餵奶後宜確實排氣，減少胃裡的脹氣。
4 餵完後將貝比上半身抬高，慢一點放下，可減少溢奶並避免吸入嗆到。
5 餵完後，避免嬰兒過度活動，以免壓迫到腹部。
6 同時要觀察，找出是在什麼情況下容易溢奶的情形。
四 吐奶的認識與處理
再來談談吐奶。
吐奶，在臨床上就要比較小心。當然，在什麼狀況下導致吐奶，喝得急？喝ㄋㄟ ㄋㄟ 之前情緒太興奮？當然，偶爾吐一次，也是難免的。
但若是一天裡噴吐兩次，或持續性、反覆性的吐，或超過兩次的，就要考慮是否真的生病了：小貝比是否吃了不潔的東西，或者是否有腸胃炎？或者感染輪狀病毒？或者感冒了？
當然也有少部分小貝比有身體構造上的異常，如有幽門狹窄，導致出口縮小，食物無法順利的通過。不過這情形，比較常在小貝比1 ~2 個月前會出現，症狀明顯而且越來越嚴重。臨床上，醫師評估後，會做正確的醫療處理。
所以，在臨床上，吐奶或溢奶，家屬據實告知，醫師可以評估、處理。
另此外，在臨床上還有一個客觀的指標：就是小貝比的體重有沒有增長。
比如說小貝比出生時3000公克，一個月大時4 公斤， 4 個月來打預防針，量體重時 8 公斤。每一次來健康檢查，確實體重都有在增長，長得很好，這時家屬就不要太憂心溢奶、吐奶的問題了。
說來天下父母寶愛心，也就是每個貝比的幸福。
下回再談。
晚安！
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