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醫師專欄
小兒腺病毒感冒的症狀和處理
 
                                         文字工作者  陳亞南執筆
                                                                                                                                                            
 
     許醫師：您好。
             我想請問您什麼是腺病毒？我的小孩半夜突然發高燒，到39.5℃ ，早晨我們去看病，醫師說是 「腺病毒感冒 」最近流行的。
     我很納悶，我的小孩沒有咳嗽、流鼻涕的症狀，白天也還好好的，只有傍晚時候，突然拉肚子，水水的，可是我也沒有給他吃什麼東西呀？
             我也想請問醫師，小朋友為什麼常常感冒？是不是他體質不好？
             請醫師告訴我，謝謝！
 
 
 
         去年夏天開始流行，到現在今年冬季了，腺病毒感冒仍沒有銷聲的跡象。理論上台灣流行的疾病都跟季節、冷熱有關，像冬天流行性感冒，夏天腸病毒。
 
           腺病毒，簡單說是上呼吸道感染病毒。臨床上最大特色及症狀就是家屬非常討厭的發高燒。而且發高燒可以連燒三天以上。
 
          小朋友高燒一天，家長就焦急得不得了，燒三天，有的還要五天、一個禮拜，要怎麼忍受？特別是高燒還要 燒到39.5℃、40 ℃ 、甚至41℃。
 
           可是罹患腺病毒的對象則從一歲多、三四歲、到小學生都有，換句話說侵犯的年紀、範圍可以說都很廣。這一波的腺病毒感染，因為臨床症狀不像一般感冒，沒有明顯的咳嗽、流鼻涕，有的小朋友只是扁桃腺略有發炎，少部分的小朋友會出現眼睛紅，或輕微的腸胃狀況，拉肚子、或軟便甚至像水性。
 
           不過對於腺病毒，在臨床上並不難判斷，只要有檢查，通常就能看得出來，而且現在有一種像流感一樣的快速篩檢方式。
            腺病毒是一種病毒性感染。然而這種病毒性感染，並沒有特定藥物可用。其實        上也只有少數的病毒才有抗病毒的藥物，像流行性感冒有克流感。換句話說：病毒性的感染要靠自己身體的免疫力來對抗。
 
            因此臨床上對這種病毒性感染，只能採用症狀治療 。例如感冒，症狀是咳嗽、流鼻涕，臨床上就從咳嗽、流鼻水方面給予藥物。  腺病毒感冒的症狀是發高燒，所以醫師開給你的藥通常只是退燒而已，腺病毒真正的痊癒，要等身體免疫反映恢復。所以會發燒三天、五天，都要視個人體質而定。
 
 我們再來說說腺病毒是屬於怎樣的傳染？
 
 這一波的腺病毒感染，因它的症狀比較不會咳嗽，所以飛沫傳染的機會較低，大部分是借口水、吃東西、玩玩具中的接觸，而將病毒傳染開來，尤其腺病毒，如果沒有咳嗽症狀，在學校、或幼兒園等的團體生活中，即使罹患腺病毒，老師也不會將他與其他小朋友有所 隔離，特別是吃了退燒藥之後才來學校。
 
那麼要怎樣預防腺病毒感染呢？預防勝於治療啊！
 
           很簡單，就是勤洗手。
不過小朋友的可愛就在於他的好奇，他喜歡東摸摸西弄弄，難免會接觸到病菌。因此要小朋友養成多洗手的好習慣。
 
           這也難怪腺病毒感冒一直反覆流傳。不過最後還是和你觀念分享：父母親一定要對發燒有正確認識和態度，才不會那麼憂心，頻繁的看醫生。即使一旦晚上發燒，也不至於慌張了。
 
           在這裡，附帶說明小朋友為什麼都是晚上發燒？
 
           這雖有很多原因，但是主要原因：
晚上身體沒有活動，只是睡覺，散熱沒有了 或者晚上吃了藥，半夜藥效散去，又回到高燒狀況。
            其實，也許小朋友白天已經發燒了，因為沒有不舒服感，又如常活動，活力很好，很容易散熱後，家長不易感覺，即使量體溫，也不會顯示得太高，所以，家長才會覺得小朋友晚上特別容易發燒。
 
            此外，來門診的很多家長會問我：
「小朋友為何常會感冒？是不是抵抗力不好？」 對於這樣的提問，我則會先問：「小朋友是不是剛送去托嬰中心或幼兒園？」家長常會回答：對啊對啊，才剛去上學。
            我就會跟家長先說安啦！安啦！
 
            說來小朋友從出生以後，大部分一直在一個固定的小的環境，接觸外在的機會、刺激很少。但是到了5、6月大，家人就有可能常帶他外出，同時就是這個時候，也就 是一個小朋友從5 、6  個月開始，媽媽給他的抗體漸漸消失，他自己的免疫系統開始發展、成熟。當他外出時，偶爾會因外在細菌而有些小不舒服發燒、咳嗽。其實，這是他的免疫系統開始反應了。
           但是這都還是屬於很少的情況。
 
他的免疫系統什麼時候真正開始第一次接受考驗呢？
就是他什麼時候第一次接觸團體生活，如托嬰中心、保姆家、幼兒園、或者中班、大班。
當他的免疫系統要開始接受挑戰，團體生活讓他的免疫系統接受挑戰，這個環境中充滿著幾百種以上的病菌，這種挑戰，有的三五天就出現，有的兩三個月，輕者大概只是流流鼻水、咳嗽幾聲，大部份的情況就是小感冒，甚至重複感冒，這都沒有關係。但是如果每次感冒都演變成鼻竇炎、中耳炎、肺炎甚至住院，那就要注意了。
 
           再補充一點：即使偶爾住一次院，三五天就出院了，也還是都在標準的範圍以內，沒有免疫系統的問題，因為這都是他成長過程中的必經挑戰。
根據臨床上的經驗：  學齡前感冒頻率雖高，但是上了小學以後，小朋友就很少有感冒，因為已經過了那些階段。
 
 
因此，我要對家屬說：在小朋友生長發育正常下，只要對發燒有正確的認識和態度，能夠知道小朋友的精神狀況、作息中的活動力，及吃藥後的食慾正常，就不必太過憂心了。
 
天下父母心，祝願每個小朋友都健康長大。
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作者資歷

許振東醫師

台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員

永和耕莘醫院小兒科主治醫師

中華民國小兒科專科醫師

中華民國免疫學會專科醫師

惠心婦幼診所小兒科主治醫師


陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2015-11-23 16:45:31
惠心婦幼診所小兒科主治醫師 許振東醫師
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