醫師專欄
小兒腺病毒感冒的症狀和處理
 
                                         文字工作者  陳亞南執筆
                                                                                                                                                            
 
     許醫師:您好。
             我想請問您什麼是腺病毒?我的小孩半夜突然發高燒,到39.5℃ ,早晨我們去看病,醫師說是 「腺病毒感冒 」最近流行的。
     我很納悶,我的小孩沒有咳嗽、流鼻涕的症狀,白天也還好好的,只有傍晚時候,突然拉肚子,水水的,可是我也沒有給他吃什麼東西呀?
             我也想請問醫師,小朋友為什麼常常感冒?是不是他體質不好?
             請醫師告訴我,謝謝!
 
 
 
         去年夏天開始流行,到現在今年冬季了,腺病毒感冒仍沒有銷聲的跡象。理論上台灣流行的疾病都跟季節、冷熱有關,像冬天流行性感冒,夏天腸病毒。
 
           腺病毒,簡單說是上呼吸道感染病毒。臨床上最大特色及症狀就是家屬非常討厭的發高燒。而且發高燒可以連燒三天以上。
 
          小朋友高燒一天,家長就焦急得不得了,燒三天,有的還要五天、一個禮拜,要怎麼忍受?特別是高燒還要 燒到39.5℃、40 ℃ 、甚至41℃。
 
           可是罹患腺病毒的對象則從一歲多、三四歲、到小學生都有,換句話說侵犯的年紀、範圍可以說都很廣。這一波的腺病毒感染,因為臨床症狀不像一般感冒,沒有明顯的咳嗽、流鼻涕,有的小朋友只是扁桃腺略有發炎,少部分的小朋友會出現眼睛紅,或輕微的腸胃狀況,拉肚子、或軟便甚至像水性。
 
           不過對於腺病毒,在臨床上並不難判斷,只要有檢查,通常就能看得出來,而且現在有一種像流感一樣的快速篩檢方式。
            腺病毒是一種病毒性感染。然而這種病毒性感染,並沒有特定藥物可用。其實        上也只有少數的病毒才有抗病毒的藥物,像流行性感冒有克流感。換句話說:病毒性的感染要靠自己身體的免疫力來對抗。
 
            因此臨床上對這種病毒性感染,只能採用症狀治療 。例如感冒,症狀是咳嗽、流鼻涕,臨床上就從咳嗽、流鼻水方面給予藥物。  腺病毒感冒的症狀是發高燒,所以醫師開給你的藥通常只是退燒而已,腺病毒真正的痊癒,要等身體免疫反映恢復。所以會發燒三天、五天,都要視個人體質而定。
 
 我們再來說說腺病毒是屬於怎樣的傳染?
 
 這一波的腺病毒感染,因它的症狀比較不會咳嗽,所以飛沫傳染的機會較低,大部分是借口水、吃東西、玩玩具中的接觸,而將病毒傳染開來,尤其腺病毒,如果沒有咳嗽症狀,在學校、或幼兒園等的團體生活中,即使罹患腺病毒,老師也不會將他與其他小朋友有所 隔離,特別是吃了退燒藥之後才來學校。
 
那麼要怎樣預防腺病毒感染呢?預防勝於治療啊!
 
           很簡單,就是勤洗手。
不過小朋友的可愛就在於他的好奇,他喜歡東摸摸西弄弄,難免會接觸到病菌。因此要小朋友養成多洗手的好習慣。
 
           這也難怪腺病毒感冒一直反覆流傳。不過最後還是和你觀念分享:父母親一定要對發燒有正確認識和態度,才不會那麼憂心,頻繁的看醫生。即使一旦晚上發燒,也不至於慌張了。
 
           在這裡,附帶說明小朋友為什麼都是晚上發燒
 
           這雖有很多原因,但是主要原因:
晚上身體沒有活動,只是睡覺,散熱沒有了 或者晚上吃了藥,半夜藥效散去,又回到高燒狀況。
            其實,也許小朋友白天已經發燒了,因為沒有不舒服感,又如常活動,活力很好,很容易散熱後,家長不易感覺,即使量體溫,也不會顯示得太高,所以,家長才會覺得小朋友晚上特別容易發燒。
 
            此外,來門診的很多家長會問我:
「小朋友為何常會感冒?是不是抵抗力不好?」 對於這樣的提問,我則會先問:「小朋友是不是剛送去托嬰中心或幼兒園?」家長常會回答:對啊對啊,才剛去上學。
            我就會跟家長先說安啦!安啦!
 
            說來小朋友從出生以後,大部分一直在一個固定的小的環境,接觸外在的機會、刺激很少。但是到了5、6月大,家人就有可能常帶他外出,同時就是這個時候,也就 是一個小朋友從5 、6  個月開始,媽媽給他的抗體漸漸消失,他自己的免疫系統開始發展、成熟。當他外出時,偶爾會因外在細菌而有些小不舒服發燒、咳嗽。其實,這是他的免疫系統開始反應了。
           但是這都還是屬於很少的情況。
 
他的免疫系統什麼時候真正開始第一次接受考驗呢?
就是他什麼時候第一次接觸團體生活,如托嬰中心、保姆家、幼兒園、或者中班、大班。
當他的免疫系統要開始接受挑戰,團體生活讓他的免疫系統接受挑戰,這個環境中充滿著幾百種以上的病菌,這種挑戰,有的三五天就出現,有的兩三個月,輕者大概只是流流鼻水、咳嗽幾聲,大部份的情況就是小感冒,甚至重複感冒,這都沒有關係。但是如果每次感冒都演變成鼻竇炎、中耳炎、肺炎甚至住院,那就要注意了。
 
           再補充一點:即使偶爾住一次院,三五天就出院了,也還是都在標準的範圍以內,沒有免疫系統的問題,因為這都是他成長過程中的必經挑戰。
根據臨床上的經驗:  學齡前感冒頻率雖高,但是上了小學以後,小朋友就很少有感冒,因為已經過了那些階段。
 
 
因此,我要對家屬說:在小朋友生長發育正常下,只要對發燒有正確的認識和態度,能夠知道小朋友的精神狀況、作息中的活動力,及吃藥後的食慾正常,就不必太過憂心了。
 
天下父母心,祝願每個小朋友都健康長大。
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作者資歷

許振東醫師

台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員

永和耕莘醫院小兒科主治醫師

中華民國小兒科專科醫師

中華民國免疫學會專科醫師

惠心婦幼診所小兒科主治醫師


陳亞南
一個生長在台灣,罹癌後依然微笑,依著自己信念生活的女子,
喜歡工作,喜歡寫作,也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作,出版過的散文集有:《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2015-11-23 16:45:31
惠心婦幼診所小兒科主治醫師 許振東醫師
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