許醫師：
醫生，我的小孩發燒了! 拜託先給我處理。燒到四十度，頭殼會燒壞。
醫生，不然我來掛急診啦，反正你要給我看。
三重 林
發燒，是小兒門診或急診最常見的問題。就一個約數來說，至少有五成以上，被帶來看夜間門診的小朋友，都是因為發燒而父母非常焦急，若是爺爺奶奶帶來的更是會碎碎念。當然，這都是親情的流露。
林先生主述小寶貝 昨天早上打了 一針日本腦炎 ，下午因為有微溫，所以給他吃了預防針的備用退燒藥，但是到了晚上 發燒到40℃ ，這是以前從來沒有的情況，所有的緊張都寫在臉上了。
在診間發現小貝比精神很不好，但是沒有明顯的咳嗽、流鼻涕，透過基本身體檢查，排除一般感冒的可能，由於扁桃腺腫大發炎的發現，初步診斷應該是化膿性扁桃腺炎。
「 一直發高燒，我很擔心燒壞頭殼。」啊！太多家屬常常憂心問醫師的第一個問題。
「 發燒不會燒壞腦子，發燒不必靠退燒藥，」這是我常常給家屬的一個正確醫學觀念。
因此，我要在這裡來詳細說說涉及發燒的處理態度、方式，和發燒對小朋友的影響。
壹 發燒的定義
究竟多高的體溫是發燒？
先說一個觀念：醫學臨床定義上的發燒，中心體溫超過38℃才為發燒。
為什麼設定中心體溫超過38℃才為發燒？
說來因為人類是恒溫動物，會將體溫保持在一定的範圍之內，這樣才能維持體內各種 生理化學反應的正常運作。而身體的調節中樞 就在 「腦部的下視丘」，一般都是 將體溫設定在37℃ 。
當體溫高於此設定溫度時，體溫調節中樞便會有指令 「散熱」，使新陳代謝率減慢、血管擴張、以及流汗等‥‥。反之，如果體溫低於體溫調節中樞所設定的設定體溫時，「產熱反應 」也會開始作用，使新陳代謝率增快、不自主的顫抖，以及收縮血管來增加體熱。這也就這是為什麼我們熱的時候會流汗、冷的時候會發抖的緣故。
貳 測量體溫的方式
當我們要知道小貝比的身體是否發燒，這又要談測量體溫的技巧。
測量體溫的方式 ，經常使用的有：
（1）量肛溫
一般來說，可以測量人體溫度的部位大致有6個，分別是耳朵、肛門、腋下、舌下、背部、額頭，雖然有這麼多個部位可以測量體溫，但就準確度來說僅有肛溫和耳溫有較高的準確性。
因此，目前臨床上所使用的方法，大多以耳溫為主，某些情況則會採用肛溫測 量，如小貝比就比較容易施行。
（2) 量耳溫
若拿量肛溫與耳溫相比較，肛溫具有較高準確度，但耳溫因較具方便性。量耳溫的準確性則要與量耳溫的技巧有關係，若耳溫鎗的探頭未對準內耳，溫度 就會失準了此外若兩耳溫度不同，則取「高溫度數據 」。
（3）量腋溫
這是很安全的方式，不過卻是最容易受干擾的方式。
量法是把腋溫計(頭是尖長型)放入腋下的最頂端，夾住五分鐘以上，再看溫度即可，由於發燒時體溫變化的時期不同，量到的溫度也會不同，因它表示是體表的溫度，所以測得的溫度數字通常會比肛溫或耳溫低0.5℃。
（4) 量口溫
口溫計就是腋溫計，放入舌下約三至五分鐘再判讀，量口溫前不可吃東西，一般是小學以上才使用口溫較安全，給小朋友量口溫時，要考慮他是否合作。
叄 探究發燒的原因
了解體溫之後，我們再來探究：人為什麼會發燒，小孩子為什麼會發燒？
概括而言，人類體溫中樞設定的體溫一般為37 ℃。
發燒是由於各種不同的外來細菌、病菌等感染入侵身體，大部分的小兒發燒是感染因素造成的，而其他非感染因素造成的發燒則比例很少。 而當各種有害的感染原 ，如病毒、細菌侵犯人體後，人體的免疫系統包含有各種不同的白血球，都要起來抗戰。作戰是需要更大的能量、消耗更大的能量，於是體溫調節中樞透過發炎反應所製造的一些小分子作用便往上 「設定」到它需要的溫度，當然也就使得原先設定的體溫值提高了，於是大人開始緊張的嚷嚷：發燒了歐。
所以，當小朋友要開始發燒時，初期的半小時，他會感覺很冷，身體會發抖，此時要為他加衣服 而後發燒體溫到達高峰時，身體溫度很熱了，則不要穿太多， 適時要減衣服來散熱。
因此我們得到一個觀念：發燒是體內正常的一種反應，可能是由病菌或病毒
感染所引起。發燒並不是一種疾病，但是當引起發燒時，乃是提醒大人：小朋
友的身體需要注意了。
肆 發燒的正確處理態度
然而小朋友已經發燒了，到底要不要給小朋友退燒呢？
既然小朋友已經發燒了，要不要退燒，就要端看發燒有沒有伴隨著不舒服的症狀。
許多家長一定這樣主觀認定說：都發燒到這樣了，怎麼還不會不舒服，一定是不舒服的。
事實上，臨床常發現小朋友發燒到39℃，並沒有什麼不舒服，尤其是病毒性 感染的發燒，同時許多小朋友的耐熱力很強，你不量體溫，根本不知道他有發燒。
所以什麼時候需要退燒？
這就關係到小朋友發燒起來，同時伴隨有不舒服的時候，才需要考慮退燒。
而不是說因為燒到39℃，我們因此要快給他退燒。
因此我們要有一個對發燒的正確觀念：
退燒的目的，在緩解不舒服的症狀。換句話說：發燒伴隨著不舒服，才需要退燒。
小朋友發燒，有時會伴隨著不舒服，於是當我們讓他退燒從39 ℃退到 37 ℃ ，小朋友的不舒服就緩解，這時表示他的不舒服，例如精神 不好、哭鬧 、頭痛 都因為發燒的緣故。
但是，如果退燒之後，小朋友還是食慾很差，他還是頭痛、倦怠、 嗜睡 、 不舒服，這時候就要小心了，表示他的不舒服 ，不是因為發燒，他的不舒服，其實是有其他原因，如腦膜炎、腦炎、敗血症，或者某個部位發炎很嚴重等，發燒只是某個問題的外在表現。
所以，退燒的目的不是在治療發燒，是在鑑別不舒服的診斷，鑑別發燒伴隨的不舒服，究竟原因在哪裡。
因此，我常提醒家長，當小朋友在發燒的時候，家長要特別關心、觀察小朋友的
1 精神 ：意識狀態、能否互動、回應。
2 活力 ：即活動力，是否活潑，或者懨懨無氣力。
3 食慾 ：是否願意吃東西，能吃東西，就不用擔心。
多觀察您的小朋友的精神、活力與食慾，比只看發燒程度是更有意義的。
特別的是有時候，適度的發燒本身，可以增進體內白血球抵抗疾病的能力，加速病情的痊癒。
所以，我一再要跟家長澄清一個觀念：
一發燒是一種症狀，乃是提醒身體有病源侵入；退燒只是讓小朋友比較舒服。
二 發燒本身不會燒壞腦筋，除非高燒至41.7℃~42℃或腦膜炎，腦炎引起的發燒或併發腦部的感染，否則就絕不會造成腦部 損傷的後遺症。
五 退燒的方式
退燒方式很多，市面上有很多退燒的退燒貼、冰枕，以及一般家長常用的洗洗溫水澡，或者擦擦酒精。
這又回到要了解發燒的意義，剛開始生病會發燒，因為體溫調解中樞提高了「設定 的溫度」，你用那種種物理方法散熱、降溫，只會增加小朋友的不舒服，而不會真正的達到退燒的作用。
真正生病發燒而要達到退燒的目的，只有靠藥物的作用。當吃過了藥物，身體中樞的設定已經降低，才會退燒。其實，真正生病發燒的時候，小朋友若沒有不舒服，多喝水，隔一兩個小時，體溫就自然會退燒了。
換句話說，如果感染原被人體的免疫系統或是藥物消滅了，或是控制住了， 熱原也就不會產生，燒自然也就會退了。
再來說說退燒用藥的方式，一般情形，退燒的藥物 有：
1 口服 :水劑
2 錠劑
3 粉劑。
三種退燒的效果都類似。
可是，餵小朋友吃藥是一門很高的藝術，跟小朋友吃藥的經驗、當時的身體狀況都有關係。
也有家長問可不可以用塞劑？
若是小朋友一直嘔吐，無法服用藥物，醫師當然會考慮用塞劑 或是三更半夜，小朋友突然發燒，神智模糊，醫師也會建議先給小朋友用塞劑。
最後我還是要叮嚀父母、老人家，小寶貝發燒了，不要六神無主，先靜下心來觀察小朋友有沒有不舒服，然後再來看醫生，就不會焦急了。
祝 小朋友快快康復活潑。
