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醫師專欄
卵巢癌化學藥物的治療與副作用
 
                     文字工作者  陳亞南執筆

親愛的鄭醫師：您好。 
    我有一事想向您請教。我的手術很成功了，為什麼還要再做化學藥物治療。明天我要作第一次化學治療，我以前就聽說了很多有關化療的痛苦事情，想起來就害怕，沒想到自己也要受那樣痛苦的折磨。
    化學治療對我會有什麼副作用呢？鄭醫師，請您告訴我，我也好作心裡準備。希望您在百忙中撥冗回信給我。謝謝您！
                                                                                           病人傅佳源敬上
                                                                                                                                                                                
 
   佳源女士：早安。
          此刻你應該已住進醫院了，抽血報告白血球指數也一切正常吧。
           在接受化學治療之前，病患應有平適的心情，並且有足夠的休息，來增進體力，化學
           藥物治療時，才能收得更好的效果，至少讓你不那麼緊張、害怕。
           當一種癌症，在我們發現它可能並不僅止侷限在某一病灶裡的時候，醫師就會慎重
     的、必須的佐以化學藥物治療。
 
           化學藥物治療除了可用於治療全身性的癌細胞以外，近年來也發現它可以輔助癌症的
      手術或放射治療。
           化學治療可減少部份癌症在接受癌切除手術後的復發，或延緩它復發的速度，
     進而提高癌患者接受手術治療的成功率。所以手術後的輔助化學治療，已成為許多癌症
      治療中不可或缺的部份。
 
            然而，化學藥物治療會對身體產生的副作用，那是因為藥物不僅殺死癌細胞，也會對
      正常組織細胞產生破壞，尤其那些生長較快速的細胞，也就是新陳代謝比較快的器官，
      如頭髮、腸胃道、口腔、血球或其他，於是化療病人常見的噁心、嘔吐、血球降低、血
     小板降低，或者因與腹腔有關，而出現的一些病發症，如：感染、粘黏。也就是一般人
      說的「副作用 」。
 
 
        總之，化學藥物治療，究竟會引起哪些的副作用？
        在治療過程裡，可能會經歷哪些身體變化，我現在詳細的講給你以及需要的病人了
          解：
         一     腸胃消化腸道的影響：
                  噁心、嘔吐，口腔黏膜潰瘍、口腔發炎、喉嚨疼痛、食慾不振或便秘等。
                  許多化學藥物會刺激中樞神經或腸胃道的細胞，引起噁心與嘔吐。嚴重的嘔吐常
                  使病患害怕，而拒絕再接受化學治療。不過，近年來已經發展出很好的拮抗劑，
                  使化學藥物引起的噁心即嘔吐得到相當好的控制。
 
        二    對骨髓造血系統的影響：
 
 
 
                 骨髓造血細胞是體內再生能力最強的細胞之一，因此最易受到化學藥物的
                 影響。骨髓造血系統受損後，使血小板、白血球以及血紅素下降，造成貧
                  血，頭暈無力，抵抗力差，容易感染。
 
             三    對腎臟的影響
                  容易使腎臟功能變差，尿毒指數上升。
 
     四    對毛囊細胞的影響，造成掉髮。
             五    對周邊末梢神經影響，手腳麻木感、肌肉痠痛。
             六    過敏反應，皮膚紅疹、搔癢或是不明熱。
             七   其他如發燒。
 
              看了這麼多的副作用說明，可能你會說我不要再做化療，有些洩氣了。
              可是，我要為你打氣，你要相信醫師，醫師在選取化學治療藥物治療病人時，一定
              會衡量藥物的療效及副作用，是病人的身體、心理都可以接受的情況，因而所產生
              的副作用也會因藥物種類和劑量不同而有所差別。
 
             
              其實化學治療藥物的副作用，這還是一種概括的說法，如果按症狀發生時間來說，
             又可以分為幾個階段：
 
            一  立即發生，很明顯的：
              在給予化療藥物後數小時或者一兩天，最常見的副作用就是噁心、嘔吐。目前有不
               少相當好的止吐藥，可以在化療前先服用，或者化療後再繼續服用一至兩天即可。
                也有些病人會有皮膚過敏起疹子的情形，這只要擦些乳液，很容易用藥控制。醫師
                在進行化療前都會詢問，並做一些預防。
 
          二   數天期的：
             在給藥數天裡或者一、二星期內發生的現象。最常見的就是頭暈，血球數目降低；
             口腔黏膜發炎或潰瘍，掉頭髮；也有些病人會拉肚子。由於白血球數目降低及口腔
             黏膜的受損，身體疲倦、食慾不振，很容易感染病菌，這時一定要注意口腔清潔及
             飲食衛生，有足夠的營養，若有感染或發燒要速回醫院。大多數病人在醫師看診後
             給予抗生素後均能恢復。
             至於頭髮掉光，是很多化學藥物都有的副作用，其實這種情況也只是暫時的，
             當化療停止後，頭髮很快就會再長出來。
             化療期間，不妨選用一兩頂帽子，或者戴用假髮，就可以解決。
 
            三  較長一段時期的：
                在給藥後發生在數周或者數月內的反應。例如皮膚色素沉澱，有黑塊出現，或者皮
                膚變黑，在關節地方、手掌或腳掌，也有的是在指甲上最明顯。
                 不過這也不必擔心，治療告一段落藥物停用後，就會慢慢恢復正常膚色了。
 
 
 
 
              佳源病友，化療過程的確很辛苦，但是化療藥物的運用，確實給很多癌症病患帶來
        新希望。
            早期卵巢癌之治療以手術切除為主，視需要給予輔助性化學治療，晚期（轉移性）卵
     巢癌則以化學治療為主，影響病患預後最主要的不是治療本身，而是其預後因子，其中
     最重要的預後因子是第一次手術後病患的期別以及其殘存腫瘤的多寡。
            至於化學治療期間會發生的副作用，醫護人員都會很細心耐心的告訴你們，你們有任
      何疑惑都可以詢問，同時在化學治療期間，醫師都會謹慎評估追蹤，所以病人最需要的
      就是自己要有信心，願意告訴醫師你的狀況。
              相信你可以做到的。 
       祝福你 。
作者資歷

鄭文芳醫師
現職：
台灣大學醫學院腫瘤醫學研究所教授 2010年8月迄今
台大醫院婦產部主治醫師 1998年7月迄今
學歷：
國立臺灣大學醫學系醫學士 1985年9月至1992年6月
國立臺灣大學臨床醫學研究所醫學博士 1996年9月至1999年6月
經歷：
美國約翰霍普金斯大學醫學院病理科博士後研究員 1999年7月至2001年6月
美國約翰霍普金斯醫院婦產科婦癌觀察員 2001年4月至2001年5月
台灣大學醫學院臨床醫學研究所副教授 2006年8月至2009年7月
台灣大學醫學院腫瘤醫學研究所副教授 2009年8月至2010年7月
臨床工作：
(1) 婦科及婦科腫瘤超音波 (2) 婦科腫瘤及婦癌手術 (3) 婦科惡性腫瘤化學治療
研究工作：
(1)腫瘤免疫學 (2) 腫瘤血管新生(3) 腫瘤生物學

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陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2015-10-07 17:20:11
台大醫院婦產科主治醫生鄭文芳教授口述
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