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親愛的鄭醫師：您好。
我太太正在某家醫院住院，因為子宮肌瘤太大，一方面又嚴重貧血、月經不止。
我們換過了兩家醫院了，雖然為子宮肌瘤所苦，但是眼前的困擾，則是兩家醫院
醫師所建議的治療及手術方式就不同，我們自己又去請問了一兩個過來人，他們
的療程雖大同小異，但是也有不同的說辭。我該怎麼選擇呢？有個過來人就說
千萬不要摘除子宮 有一個卻說摘除比較省事。
鄭醫師，您能給我一些建議嗎？
或者告訴我可以注意的相關事項嗎？ 謝謝您！
病人 家屬 陳弘里
陳先生：您好。
現在是傍晚時分，我看看你來信的日期、時間，推想此刻你可能尚在醫院裡
陪伴您的妻子。陪伴有相當的鎮定力量，病人會獲得更大的鼓勵，對預後才更有幫助。
說來，不管你住哪一家醫院，在哪一家醫院診治，只要看兩方面：
一 醫師為這方面的專業
二 醫院的醫療常規有序。
你就可以放心，任何專業醫師在手術之前，都會精確評估病人的各種狀況。
至於哪ㄧ種手術對病人最適合？這才是我們做家屬的最主要的考量。然而，
又要從哪幾方面考量呢？
一 病人的身體狀況：
我就拿現在最新的「腹腔鏡微創手術 」來說，很多病人一聽有最新手術，
就以為一定要用最新的手術才是好的。當然腹腔鏡微創手術， 醫師只需要
通過數個小傷口，便能把內視鏡及各種精密的操作儀器放入病患體內，
就可以進行手術了，替代了傳統需要大傷口 才能完成 的手術。因為傷口小
，傷口的痛楚及感染的機會也因此減少。
然而，腹腔鏡微創手術，在手術過程中，必須在患者腹腔內充入二氧化
碳ＣＯ2，來提供手術中的操作空間。可是CO2 會增加腹內壓力，增加心血
管的壓力，增加靜脈回流阻力，增加肺部呼吸系統阻力，所以對高齡患者、
有心血管疾病的患者並不適合。
還有，病人若是有其他疾病，那也會使手術更具風險，有時也必須考慮進去。
二 病人的病情狀況
比如說 ：子宮內的肌瘤，大小超過五、六公分了，醫師就會小心追蹤，
尤其腫瘤很快變大的時候，就應該考慮惡性的可能，需盡快接受手術。
所以在腫瘤不超過五公分之前，醫師會視病人的狀況，建議每三個月到半年
做一次的超音波追蹤檢查。
有些子宮肌瘤在生理上沒有症狀，在組織上也不會轉變成惡性的腫瘤，
就可以繼續觀察
再如肌瘤都會在停經後逐漸萎縮，不妨多追查，而不必急著開刀。
總之：
只有謹慎考量，適當治療，才會對病人有最好的幫助。
三 病人的年齡、家庭計劃。
子宮肌瘤是女性體內最常見的腫瘤之一，根據統計，30 歲～50歲
的女性朋友，子宮肌瘤發生率約為20％～50％，在生育年齡的婦女中，
其發生率約為20 ％ 而年紀愈大的婦女，比率越高，在更年期前後，
其發生率更高佔 40％ ~50 ％ 。
當然，子宮肌瘤可能造成疼痛、不適、經痛、腹痛、經期出血多，貧血、
頻尿，便祕或胃脹等多種症狀，甚至有的無法正常上班，大大影響及
降低生活品質。
但是，不能因為這樣就不加慎重考量，是否接受手術切除子宮。近年來，
大家很關心的國內的婦女病友，接受子宮切除手術的人是否浮濫，以致
讓女性病友受到不必要的傷害。
所以，在這裡，我也要先和病人做一個觀念上的溝通：當建議做
子宮切除術時，探究疾病診斷的細節就相當重要，並非所有婦科癌症、
肌瘤就一定要做子宮切除術，選擇適合病人的手術及治療方法，婦癌的
治療及手術也以病人的安全和術後生活方便為目標。
同時，萬一需要進行手術，也不要一味追求傷口小，有的病人只為
追求傷口小，便要求做一種「電子組織粉碎器 」的微創術。
它們進行起來，有點像手動攪拌機，可以將組織絞切成小塊，
然後通過微創切口移除，而不必打開腹腔或通過陰道移動子宮。但是這
種醫療過程可使在子宮或子宮肌瘤內的癌細胞，經由絞碎的過程擴散及
散播到腹腔的多個部分。往往因此造成更糟的後果，而病人必須要
再來進行第二次手術，反而造成更多的傷口、傷痛及降低生存機會。
弘里先生，我僅從你簡單的來信中推論你想知道的事情，因此我的回答
也無法鉅細靡遺，一切都還是要視清楚精確的診斷。
祝：一切平安。
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