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鄭醫師：您好。
我在某家醫院作不孕症治療，主治醫師一直搖頭，提到我的子宮肌瘤太大，建議我先治療子宮肌瘤；一方面改善嚴重貧血、月經不止的問題，也避免萬一受孕後流產。
我一直為子宮肌瘤所苦，月經來時就痛得掛急診，大一時候就曾住院動過子宮肌瘤手術，現在我和家人的心裡更蒙上一層陰影，害怕變成癌症，也害怕要切除子宮。
鄭醫師，您能給我一些建議嗎？或者告訴我有關子宮肌瘤可以注意的事項嗎？ 謝謝您！
病人 楊曉黎
曉黎女士：你好。
先給你鼓勵打氣，找對了病因，身體健康起來，就可以心想事成。
此外，看了你的來信，心中不免隱隱難過起來。因為根據醫學報告三十歲到四十歲是子宮肌瘤的好發年齡，許多女性朋友不免為子宮肌瘤所痛苦，有月經期的肉體疼痛，也有心理上的種種擔憂。
那麼，我從病因說起：
子宮肌瘤，醫學上稱「子宮平滑肌瘤」，又稱為「子宮類纖維瘤」，子宮是由平滑肌肉細胞及纖維結締細胞所組成。一般認為，子宮肌瘤是子宮平滑肌肉細胞或子宮肌肉層內的結締組織細胞增生，或是子宮壁的血管肌肉細胞增殖所致，但是什麼原因導致上述細胞發生增殖現象呢？ 有說跟女性荷爾蒙分泌有關，有說跟長期處於緊張的狀態有關，也有說跟基因及環境有關，其實子宮肌瘤產生的原因不明，還有待查醫學上的探索研究。
子宮肌瘤主要發生在子宮體，子宮頸則比較少出現。通常，子宮肌瘤的數目及大小不定，有些肌瘤小至3～4 mm，有些則會增大至5 ～ 10 cm甚至到 30 cm；數目少則一個，多則數十個。
那麼，子宮肌瘤會有什麼症狀呢？
大多數子宮肌瘤並無明顯的症狀，同時75％的病人，也不需要特別進行手術；但是有以下幾種情形，則需要就醫診治了：
① 月經量過多。月經量過多、經期間隔階段出血、經痛、腹痛和壓迫感。
② 貧血嚴重。長期出血導致嚴重貧血、心跳過速、體重減輕及疲倦衰弱。
③ 肌瘤很大。肌瘤很大，甚至有的超過10 cm，不僅擔心惡性化，也有已出現症狀，如壓迫到子宮前方的膀胱或後方的直腸，引起頻尿、排尿困難或腸胃不適等狀況。
經血過多是罹患子宮肌瘤的典型症狀，這是因為肌瘤會阻礙子宮收縮，使月經不容易中止；如果肌瘤位於子宮內膜的部位，則會造成該處的子宮肌層更加收縮不良，容易造成大出血的併發症。
不過，有幸的是：子宮肌瘤大多是良性的，惡性的比例不到 1％，演變為癌症的機率很低。同時子宮肌瘤雖也有可能造成不孕，但是機率也不高，只占不孕症婦女的 3 ％而已。
接下來談談對子宮肌瘤治療的建議：
不需要手術者。
如果肌瘤不大，又沒有月經異常，壓迫等不適的現象，並不需要治療，只要每隔三到六個月定期找醫師檢查追蹤即可。
年紀超過45歲，不需要進行手術切除，因為50歲停經以後，卵巢不再分泌女性荷爾蒙少，肌瘤也會隨之變小。
〈二〉 考慮手術及其他治療者。
有下列情況的女性，則建議考慮手術及其他治療。
① 肌瘤迅速增大；
② 月經過多，導致嚴重貧血；
③ 肌瘤壓迫膀胱、直腸，引起排尿困難、頻尿或便秘現象；
④ 肌瘤導致病人的流產及不孕等併發症。
子宮肌瘤手術並不需要全部摘除子宮，對於四十歲以下的婦女若還想生育，只需切除肌瘤即可。
若肌瘤不過大者，可以用藥物控制，或子宮收縮劑，嚴重貧血者， 也可以以靜脈注射補充鐵劑，總之子宮肌瘤因發生的部位及大小、症狀的不同，治療方法也不同。
曉黎女士︰我可以感受你的不舒適和擔心，來醫院門診，醫師會給你適當的建議。子宮肌瘤是女性常見的婦科疾病，而且，並沒有你想像中的那麼可怕的。
祝 健康。
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