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醫師專欄
關於子宮肌瘤
                                 文字工作者 陳亞南執筆
                                                                   
鄭醫師：您好。
    我在某家醫院作不孕症治療，主治醫師一直搖頭，提到我的子宮肌瘤太大，建議我先治療子宮肌瘤；一方面改善嚴重貧血、月經不止的問題，也避免萬一受孕後流產。
  我一直為子宮肌瘤所苦，月經來時就痛得掛急診，大一時候就曾住院動過子宮肌瘤手術，現在我和家人的心裡更蒙上一層陰影，害怕變成癌症，也害怕要切除子宮。
    鄭醫師，您能給我一些建議嗎？或者告訴我有關子宮肌瘤可以注意的事項嗎？ 謝謝您！
                                               病人   楊曉黎 
                                                                     
曉黎女士：你好。
    先給你鼓勵打氣，找對了病因，身體健康起來，就可以心想事成。
    此外，看了你的來信，心中不免隱隱難過起來。因為根據醫學報告三十歲到四十歲是子宮肌瘤的好發年齡，許多女性朋友不免為子宮肌瘤所痛苦，有月經期的肉體疼痛，也有心理上的種種擔憂。
 
    那麼，我從病因說起：
    子宮肌瘤，醫學上稱「子宮平滑肌瘤」，又稱為「子宮類纖維瘤」，子宮是由平滑肌肉細胞及纖維結締細胞所組成。一般認為，子宮肌瘤是子宮平滑肌肉細胞或子宮肌肉層內的結締組織細胞增生，或是子宮壁的血管肌肉細胞增殖所致，但是什麼原因導致上述細胞發生增殖現象呢？ 有說跟女性荷爾蒙分泌有關，有說跟長期處於緊張的狀態有關，也有說跟基因及環境有關，其實子宮肌瘤產生的原因不明，還有待查醫學上的探索研究。
    子宮肌瘤主要發生在子宮體，子宮頸則比較少出現。通常，子宮肌瘤的數目及大小不定，有些肌瘤小至3～4 mm，有些則會增大至5 ～ 10 cm甚至到 30 cm；數目少則一個，多則數十個。
 
    那麼，子宮肌瘤會有什麼症狀呢？
    大多數子宮肌瘤並無明顯的症狀，同時75％的病人，也不需要特別進行手術；但是有以下幾種情形，則需要就醫診治了：
① 月經量過多。月經量過多、經期間隔階段出血、經痛、腹痛和壓迫感。
② 貧血嚴重。長期出血導致嚴重貧血、心跳過速、體重減輕及疲倦衰弱。 
③ 肌瘤很大。肌瘤很大，甚至有的超過10 cm，不僅擔心惡性化，也有已出現症狀，如壓迫到子宮前方的膀胱或後方的直腸，引起頻尿、排尿困難或腸胃不適等狀況。
    經血過多是罹患子宮肌瘤的典型症狀，這是因為肌瘤會阻礙子宮收縮，使月經不容易中止；如果肌瘤位於子宮內膜的部位，則會造成該處的子宮肌層更加收縮不良，容易造成大出血的併發症。
    不過，有幸的是：子宮肌瘤大多是良性的，惡性的比例不到 1％，演變為癌症的機率很低。同時子宮肌瘤雖也有可能造成不孕，但是機率也不高，只占不孕症婦女的 3 ％而已。
 
    接下來談談對子宮肌瘤治療的建議：
      不需要手術者。
    如果肌瘤不大，又沒有月經異常，壓迫等不適的現象，並不需要治療，只要每隔三到六個月定期找醫師檢查追蹤即可。
    年紀超過45歲，不需要進行手術切除，因為50歲停經以後，卵巢不再分泌女性荷爾蒙少，肌瘤也會隨之變小。
〈二〉 考慮手術及其他治療者。
    有下列情況的女性，則建議考慮手術及其他治療。
 ① 肌瘤迅速增大；
 ② 月經過多，導致嚴重貧血；
 ③ 肌瘤壓迫膀胱、直腸，引起排尿困難、頻尿或便秘現象；
 ④ 肌瘤導致病人的流產及不孕等併發症。 
子宮肌瘤手術並不需要全部摘除子宮，對於四十歲以下的婦女若還想生育，只需切除肌瘤即可。
    若肌瘤不過大者，可以用藥物控制，或子宮收縮劑，嚴重貧血者， 也可以以靜脈注射補充鐵劑，總之子宮肌瘤因發生的部位及大小、症狀的不同，治療方法也不同。 
 
曉黎女士︰我可以感受你的不舒適和擔心，來醫院門診，醫師會給你適當的建議。子宮肌瘤是女性常見的婦科疾病，而且，並沒有你想像中的那麼可怕的。
祝 健康。
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作者資歷

鄭文芳醫師
現職：
台灣大學醫學院腫瘤醫學研究所教授 2010年8月迄今
台大醫院婦產部主治醫師 1998年7月迄今
學歷：
國立臺灣大學醫學系醫學士 1985年9月至1992年6月
國立臺灣大學臨床醫學研究所醫學博士 1996年9月至1999年6月
經歷：
美國約翰霍普金斯大學醫學院病理科博士後研究員 1999年7月至2001年6月
美國約翰霍普金斯醫院婦產科婦癌觀察員 2001年4月至2001年5月
台灣大學醫學院臨床醫學研究所副教授 2006年8月至2009年7月
台灣大學醫學院腫瘤醫學研究所副教授 2009年8月至2010年7月
臨床工作：
(1) 婦科及婦科腫瘤超音波 (2) 婦科腫瘤及婦癌手術 (3) 婦科惡性腫瘤化學治療
研究工作：
(1)腫瘤免疫學 (2) 腫瘤血管新生(3) 腫瘤生物學

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陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2014-06-03 18:10:55
台大醫院婦產科主治醫生鄭文芳教授口述
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