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醫師專欄
關於嘉喜疫苗與保蓓疫苗
                                     文字工作者 陳亞南執筆
敬愛的鄭醫師：您好。
    我很想多知道一點「嘉喜疫苗」與 「保蓓疫苗」的常識。這兩種疫苗怎麼選用呢，各有什麼年齡的女生可以施打呢？若要施打疫苗，施打前要注意哪些事項呢？施打以後，會有哪些副作用，如果出現特殊的反應又要怎麼辦？
    鄭醫師，從您主持的婦科醫學專欄裡，我和同事都獲得了很多正確的醫學訊息，在這特別要謝謝您。
                                                 中壢 保險員
  
保險員女士：午安。
    你一連串的提問，可以說把有關四價嘉喜疫苗與二價保蓓疫苗所需要知道的常識都涵蓋了。從你的提問，我很讚許你對工作及事務的態度，謹慎正確而周詳。
    問道有關人類乳突病毒疫苗，我則必須分項一一提供建議。
   
壹 不論四價疫苗嘉喜 ﹙GARDASIL﹚或二價疫苗保蓓 ﹙C ervarix﹚，都是安全的疫苗。
    正因為是安全的，相對性的藥效作用也有一定，採用肌肉注射的方式施打，共打三劑，理想的接種時程：
    第一天，第一劑量：在主治醫師與婦女選定的日期。
﹙2﹚    第一或二月，第二劑量：在首次劑量的一或二個月後。
﹙3﹚    第六月，第三劑量：在首次劑量的六個月後。
不過，在這裡我要建議：請確定完成全部三劑疫苗接種，以獲得完整的效果，否則效果會不如預期。
貳 四價嘉喜 ﹙GARDASIL﹚疫苗與二價保蓓 ﹙C ervarix﹚疫苗的差異。
    嘉喜 ﹙GARDASIL﹚疫苗與保蓓 ﹙C ervarix﹚疫苗都是台灣目前所使用的預防疫苗。四價嘉喜可以對抗由人類乳突病毒第16型、第18型、第6型、第11型所引起的子宮頸癌和尖狀濕疣。
    四價嘉喜疫苗男性也可以施打，預防尖狀濕疣和陰莖癌；女性施打則可以防止子宮頸癌、陰道癌和會陰癌，對9 歲到26歲的女性效果尤佳。目前的研究追蹤，七年來有百分百的預防效果。
 
   二價保蓓疫苗，主要針對人類乳突病毒第16型、第18型，適合保護女性。同時因為二價保蓓疫苗使用的疫苗佐劑較新型，使得體內所產生的抗體濃度能夠持續超過九年。
    有研究指出：
﹙1﹚保蓓疫苗的抗體濃度大過嘉喜疫苗，約3.8 ～9.3倍。
﹙2﹚保蓓疫苗有交叉保護，針對非疫苗的型別，諸如第31型和 45
 型，也有保護作用。
 (3) 在有些國家如歐盟和日本等，也可以施打在25歲以上的女性 。
    其實，這兩種疫苗各有優點，目前並不建議混合施打。
 
叁 施打疫苗前的注意事項：
  ﹙一﹚哪些人不適宜施打：
        正罹患或已經罹患子宮頸癌的婦女。
必須說明的是人類乳突病毒疫苗是預防性疫苗，沒有治療的效果。施打疫苗，也不能加速人類乳突病毒的清除。
        懷孕的婦女，不建議施打任何人類乳突病毒疫苗。施打疫苗前可以先確認有無懷孕，告訴醫師月經日期，必要時可以先驗孕。
      若是接種第一劑之後才發現懷孕，不必擔心胎兒，也不需中止懷孕，
      後續劑量可以等產後再繼續施打。
        打疫苗曾嚴重過敏者。
接種人類乳突病毒疫苗之前，須先確認有無藥物過敏或因不良反應而住院、出疹子的病史。
 
 ﹙二﹚施打前，是否需要先進行子宮頸抹片檢查？
        沒有性行為的女性，接種人類乳突病毒疫苗不需要先進行子宮頸抹片
      檢查。
﹙2﹚ 已有性行為的女性，醫師會先詢問是否有做子宮頸抹片檢查，檢查結
      果正常，同時也未被人類乳突病毒感染者，施打疫苗效果如同未有性行為者。
      若超過一年沒有接受子宮頸抹片檢查的女性，還是建議先做子宮
      頸抹片，再施打疫苗。
﹙三﹚如果正在被感染人類乳突病毒，仍可以接種疫苗，可以預防被其他型
     別的病毒感染。
     但是有一個觀念要跟大家溝通的：疫苗只用於預防，並沒有治療效果。
﹙四﹚ 準備施打疫苗時，女性朋友應該告訴醫師：
﹙1﹚ 是否有性行為 ；
﹙2﹚ 藥物過敏史；
﹙3﹚ 目前服用的藥物；
﹙4﹚ 最近一次月經的日期 。
肆 接種疫苗後，應該要注意的事項：
 ﹙一﹚接種疫苗後，最好在醫院停留三十分鐘，沒有任何不舒服的感覺，才可以放心離開醫院。
 ﹙二﹚三至七日內，接種部位如果疼痛不舒服的時候，可以敷用冷毛巾舒緩痛楚；如果有胸口悶、盜汗和暈眩的感覺，要趕快告知醫師；若發燒超過38.5℃時，要儘快就醫；要多補充水分。
    接種四價疫苗嘉喜﹙GARDASIL﹚或二價疫苗保蓓﹙C ervarix﹚，目前在台灣金門、馬祖、新竹、新北市、桃園、嘉義縣市以及離島低收入戶都有公費施打者，對象是國中女生，其他需要或有意願者都需要自費。
   
    說來，癌症預防的作戰，有三級防護：
    第一級初步預防：阻斷癌症的病因，如施打疫苗。
    第二級預防：早期發現，早期治療，如子宮頸抹片。
    第三級預防：已經生病，接受正規的治療。
 
保險員女士：普及子宮頸抹片檢查以及人類乳突病毒疫苗的接種，都是一件正確的好事，我希望將來所有的癌症，都可以做到第一級的預防，醫學境界的進步和提升要靠大家來努力和推廣。所以也謝謝你們。
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作者資歷

鄭文芳醫師
現職：
台灣大學醫學院腫瘤醫學研究所教授 2010年8月迄今
台大醫院婦產部主治醫師 1998年7月迄今
學歷：
國立臺灣大學醫學系醫學士 1985年9月至1992年6月
國立臺灣大學臨床醫學研究所醫學博士 1996年9月至1999年6月
經歷：
美國約翰霍普金斯大學醫學院病理科博士後研究員 1999年7月至2001年6月
美國約翰霍普金斯醫院婦產科婦癌觀察員 2001年4月至2001年5月
台灣大學醫學院臨床醫學研究所副教授 2006年8月至2009年7月
台灣大學醫學院腫瘤醫學研究所副教授 2009年8月至2010年7月
臨床工作：
(1) 婦科及婦科腫瘤超音波 (2) 婦科腫瘤及婦癌手術 (3) 婦科惡性腫瘤化學治療
研究工作：
(1)腫瘤免疫學 (2) 腫瘤血管新生(3) 腫瘤生物學

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陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2014-06-03 18:04:20
台大醫院婦產科主治醫生鄭文芳教授口述
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