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醫師專欄
子宮頸癌預防針 人類乳突病毒疫苗 1
                                     文字工作者 陳亞南執筆
                                                                 
敬愛的鄭醫師：您好。
    我住在新竹，有一天接到女兒學校的調查單，詢問是否接受子宮頸癌預防針。我本來還能接受，再往下看說明，注射的是人類乳突病毒疫苗，我就有點猶豫了，一方面因為對這病毒疫苗從來沒聽過，再來擔心施打疫苗會不會有傷害，反而害了女兒呢？
    我曾是您的病人，所以想聽聽您的看法。
    祝
 健康快樂
                                                  吳欣月敬上           
欣月女士：早安。
    有人說：為母者強。一個母親對事情考慮的周到，是我很敬重的。
    的確，很多人都對這「人類乳突病毒疫苗」感到陌生，因為施打者很不普及。
    說來子宮頸癌是可以早期發現，及時治療的疾病，子宮頸癌前病變的治癒率高達百分之九十五以上，然而早期發現還不夠，預防勝於治療，如果能打預防針來預防子宮頸癌的發生，更能促進女性的健康。
 
    首先說說人類乳突病毒的特性：
    人類乳突病毒是一種圓形的很微小的DNA病毒，到目前為止，有一百多種型別，其中致癌者有二十多種。而這二十多種型別中，又以第16型及第18型最常見，約占子宮頸癌感染類型的70﹪，第16型為50﹪，第18型為15～ 20﹪左右。
    其次，如第31型、33型、35型和39型比例也不少，而亞洲列島，包括台灣，第52型和5 8 型則名列第三、四位。
    還有兩型別低危險群的，如第6型、第11型，雖不會導致子宮頸癌，但是會引起生殖器的尖狀濕疣，俗稱菜花。
 
     1996年世界衛生組織正式發佈人類乳突病毒為致癌病毒，主要是因為人類乳突病毒基因會產生E6 與 E7蛋白，導致子宮頸癌、會陰癌、陰道癌、肛門癌，最近還發現女性肺腺癌、口腔咽喉癌，都跟它有關，可以說這病毒專門感染人類表皮以及黏膜組織。
    然而對於人類乳突病毒，臨床醫學上目前並沒有任何藥物或治療性的疫苗，有幸的是一位澳洲醫師FRAZER，他發現了每5個人類乳突病毒的L1鞘膜蛋白，就能自我聚合成一個五邊形，然後72個五邊形就能組成一個病毒的外殼，被稱為「類病毒微粒」。
    類病毒微粒，這是研發子宮頸癌疫苗上很重要的突破，子宮頸癌疫苗的原
理，是將類似人類乳突病毒外殼的類病毒微粒，施打到人體內，因為類病毒微粒並不含有具感染力的病毒成分，所以不會感染接種者，卻具有抗原性，可以讓人體產生對抗L1鞘膜蛋白的抗體，進而達到預防人類乳突病毒和子宮頸癌的目的。
      
    再說說台灣目前有哪些預防針呢？
    二 OO六年美國食品藥物管理局( FDA) 核准全球第一個子宮頸癌疫苗上市，是美商默沙東藥廠(MSD )研發成功的，台灣同年十月也通過上市，這是四價疫苗 「嘉喜﹙GARDASIL﹚」，可對抗由人類乳突病毒第16型與第18型所引起的子宮頸癌以及第 6 型與第11型所引起的尖狀濕疣﹙菜花﹚。
    二OO八年衛生署核准二價疫苗「保蓓 ﹙C ervarix﹚」上市，這是荷商葛蘭素史克藥廠(GSK)研發成功的，針對人類乳突病毒第16型與第18型的疫苗。
 
        我很希望全國民眾對人類乳突病毒都能有所了解，而能直接或間接提升國人健康，更希望政府能有更充裕的經費，在不久的將來，讓全國的青少女都能免費接種，使子宮頸癌的發生率降至最低。
欣月女士，你還有任何疑慮，歡迎再來信。 
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作者資歷

鄭文芳醫師
現職：
台灣大學醫學院腫瘤醫學研究所教授 2010年8月迄今
台大醫院婦產部主治醫師 1998年7月迄今
學歷：
國立臺灣大學醫學系醫學士 1985年9月至1992年6月
國立臺灣大學臨床醫學研究所醫學博士 1996年9月至1999年6月
經歷：
美國約翰霍普金斯大學醫學院病理科博士後研究員 1999年7月至2001年6月
美國約翰霍普金斯醫院婦產科婦癌觀察員 2001年4月至2001年5月
台灣大學醫學院臨床醫學研究所副教授 2006年8月至2009年7月
台灣大學醫學院腫瘤醫學研究所副教授 2009年8月至2010年7月
臨床工作：
(1) 婦科及婦科腫瘤超音波 (2) 婦科腫瘤及婦癌手術 (3) 婦科惡性腫瘤化學治療
研究工作：
(1)腫瘤免疫學 (2) 腫瘤血管新生(3) 腫瘤生物學

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陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2014-05-22 18:11:12
台大醫院婦產科主治醫生鄭文芳教授口述
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