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敬愛的鄭醫師：您好
謝謝您的醫學專欄，朋友中有一位正如您文章所談，報告為不正常後，又做了切片、陰道鏡檢查。
鄭醫師，我想知道：如果子宮頸抹片報告出來後，真的有異常，會怎麼治療？
謝謝您，醫師。
蔡娟郁 五木
娟郁、五木，你們都好。
你們的信先後來到，因為所要問的問題都相同，所以我就一次為妳們一併作答。
我也記得五木女士，你上封信問道：子宮頸抹片怎樣為不正常？你去複診了嗎？我感覺你信文中的語氣輕鬆多了。
那麼，我開始來談談子宮頸抹片異常的治療。
經過所有應該做的檢查、切片診斷，報告出來後，若為：輕度癌前病變，有 75 ﹪自己會痊癒恢復，建議觀察；
有10﹪左右，會病變為中度癌前病變，或變為重度癌前病變，若為輕度癌前病變，建議做三到六個月的抹片和陰道鏡追蹤檢查；若為中、重度癌前病變，醫師就會建議做以下治療：
﹙ㄧ﹚ 子宮頸圓錐狀切除。
子宮頸圓錐狀切除，指的就是把有病變的地方切除，癌前病變就是一層薄薄的上皮細胞。好像ㄧ個蘋果，表皮有ㄧ個很小的受損，只要把那不好的地方削掉就好。醫師建議病人做全身麻醉後，用電圈似的電刀ㄧ分鐘就完成了，拜醫學進步之賜，子宮頸圓錐狀切除已經是門診ㄧ日小手術了，而且切除部分也很小，實在不必擔憂。倒是手術後癒合的兩個星期左右，陰道出血，醫師要提醒不能提重物；不要穿高跟鞋；不要快速活動如爬樓梯、蹲下站起等，以避免陰道出血。
﹙二﹚ 萬一有特殊情況，做冷凍治療。
冷凍治療常在特殊情況下使用。
一是因為冷凍治療的深度不夠，沒有切片實體。進行子宮頸圓錐狀切除手術，手術後的切除實體會再一次化驗。手術中偶爾會發現病人情況比預期嚴重，以為病人罹患的是重度癌前病變，當切除化驗後，竟是子宮頸侵襲性癌，雖然這情況只有1 ﹪。
冷凍治療治療的深度不夠，致使復發率高，在國外文獻上有5～15 ﹪的復發，但是子宮頸圓錐狀切除手術的復發率則是1 ～2 ﹪。
冷凍治療有時會產生副作用：如子宮頸沾黏、子宮頸狹窄，致使月經不順；所以，只有病人不適於做子宮頸圓錐狀切除手術者才考慮。
﹙三﹚子宮摘除，連同子宮體的全子宮摘除。
完成生育年齡，病人不想再保存子宮，或者因子宮頸圓錐狀切除手術必須要定期追蹤，而病人無法做定期追蹤者。
可是醫師還是要建議雖然子宮頸子宮體都摘除了，還是要做抹片。子宮頸受人類乳突病毒感染，同樣的陰道也會有機會感染，即使陰道病變的機會很少，還是要建議病人每ㄧ年做ㄧ次抹片。連續三年做抹片沒問題，再三年做一次。
有病人問道我已經手術摘除全子宮了，還要做抹片嗎？
我的建議是要看以前做的抹片的紀錄，若病人以前做抹片完全正常，只是因為子宮有良性疾病，順道摘除了子宮頸，那麼可以不再做子宮頸抹片；若病人從來不做抹片，還是建議做子宮頸抹片，連續三年沒問題，才能放心。
娟郁、五木女士，子宮頸癌是可以早期發現，及時治療的疾病，並且治癒率非常的好。只要每年定期做子宮頸抹片，就可以早期發現異常及癌前病變。
希望所有的女性朋友都能健康快樂，脫離擔心。
晚安！ |
