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醫師專欄
子宮頸抹片異常的治療
                                        文字工作者 陳亞南執筆
                                                                     
 敬愛的鄭醫師：您好
     謝謝您的醫學專欄，朋友中有一位正如您文章所談，報告為不正常後，又做了切片、陰道鏡檢查。
    鄭醫師，我想知道：如果子宮頸抹片報告出來後，真的有異常，會怎麼治療？
    謝謝您，醫師。
                                    蔡娟郁 五木                                              
   娟郁、五木，你們都好。
      你們的信先後來到，因為所要問的問題都相同，所以我就一次為妳們一併作答。
     我也記得五木女士，你上封信問道：子宮頸抹片怎樣為不正常？你去複診了嗎？我感覺你信文中的語氣輕鬆多了。
 
    那麼，我開始來談談子宮頸抹片異常的治療。
    經過所有應該做的檢查、切片診斷，報告出來後，若為：輕度癌前病變，有 75 ﹪自己會痊癒恢復，建議觀察；
    有10﹪左右，會病變為中度癌前病變，或變為重度癌前病變，若為輕度癌前病變，建議做三到六個月的抹片和陰道鏡追蹤檢查；若為中、重度癌前病變，醫師就會建議做以下治療：
 
 ﹙ㄧ﹚ 子宮頸圓錐狀切除。
    子宮頸圓錐狀切除，指的就是把有病變的地方切除，癌前病變就是一層薄薄的上皮細胞。好像ㄧ個蘋果，表皮有ㄧ個很小的受損，只要把那不好的地方削掉就好。醫師建議病人做全身麻醉後，用電圈似的電刀ㄧ分鐘就完成了，拜醫學進步之賜，子宮頸圓錐狀切除已經是門診ㄧ日小手術了，而且切除部分也很小，實在不必擔憂。倒是手術後癒合的兩個星期左右，陰道出血，醫師要提醒不能提重物；不要穿高跟鞋；不要快速活動如爬樓梯、蹲下站起等，以避免陰道出血。
 
 ﹙二﹚ 萬一有特殊情況，做冷凍治療。
    冷凍治療常在特殊情況下使用。
   
    一是因為冷凍治療的深度不夠，沒有切片實體。進行子宮頸圓錐狀切除手術，手術後的切除實體會再一次化驗。手術中偶爾會發現病人情況比預期嚴重，以為病人罹患的是重度癌前病變，當切除化驗後，竟是子宮頸侵襲性癌，雖然這情況只有1 ﹪。
 
    冷凍治療治療的深度不夠，致使復發率高，在國外文獻上有5～15 ﹪的復發，但是子宮頸圓錐狀切除手術的復發率則是1 ～2 ﹪。
    冷凍治療有時會產生副作用：如子宮頸沾黏、子宮頸狹窄，致使月經不順；所以，只有病人不適於做子宮頸圓錐狀切除手術者才考慮。
 
﹙三﹚子宮摘除，連同子宮體的全子宮摘除。
 
   完成生育年齡，病人不想再保存子宮，或者因子宮頸圓錐狀切除手術必須要定期追蹤，而病人無法做定期追蹤者。
    可是醫師還是要建議雖然子宮頸子宮體都摘除了，還是要做抹片。子宮頸受人類乳突病毒感染，同樣的陰道也會有機會感染，即使陰道病變的機會很少，還是要建議病人每ㄧ年做ㄧ次抹片。連續三年做抹片沒問題，再三年做一次。
    有病人問道我已經手術摘除全子宮了，還要做抹片嗎？
    我的建議是要看以前做的抹片的紀錄，若病人以前做抹片完全正常，只是因為子宮有良性疾病，順道摘除了子宮頸，那麼可以不再做子宮頸抹片；若病人從來不做抹片，還是建議做子宮頸抹片，連續三年沒問題，才能放心。
    娟郁、五木女士，子宮頸癌是可以早期發現，及時治療的疾病，並且治癒率非常的好。只要每年定期做子宮頸抹片，就可以早期發現異常及癌前病變。
    希望所有的女性朋友都能健康快樂，脫離擔心。
    晚安！
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作者資歷

鄭文芳醫師
現職：
台灣大學醫學院腫瘤醫學研究所教授 2010年8月迄今
台大醫院婦產部主治醫師 1998年7月迄今
學歷：
國立臺灣大學醫學系醫學士 1985年9月至1992年6月
國立臺灣大學臨床醫學研究所醫學博士 1996年9月至1999年6月
經歷：
美國約翰霍普金斯大學醫學院病理科博士後研究員 1999年7月至2001年6月
美國約翰霍普金斯醫院婦產科婦癌觀察員 2001年4月至2001年5月
台灣大學醫學院臨床醫學研究所副教授 2006年8月至2009年7月
台灣大學醫學院腫瘤醫學研究所副教授 2009年8月至2010年7月
臨床工作：
(1) 婦科及婦科腫瘤超音波 (2) 婦科腫瘤及婦癌手術 (3) 婦科惡性腫瘤化學治療
研究工作：
(1)腫瘤免疫學 (2) 腫瘤血管新生(3) 腫瘤生物學

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陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2014-05-22 18:00:16
台大醫院婦產科主治醫生鄭文芳教授口述
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