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醫師專欄
子宮頸癌的成因有哪些
 
鄭醫師：您好。
　　　最近報章雜誌都大幅宣導有關子宮頸抹片的重要訊息。癌症如虎，讓人害
　怕，為什麼婦女朋友那麼容易罹患子宮頸癌？我和我的朋友都很希望能夠多知
　道些子宮頸癌的知識，比如罹患子宮頸癌的原因，曾經陰道發炎和子宮頸發
　炎，會不會增加子宮頸癌的風險？生病很煩心的，我們很願意防患未然，所以
　向您請教。
　　謝謝您的辛勞，門診之後還要回答我們的問題。
　　　　　　　　　病人　　　戴美淑　


戴小姐︰晚安。
    您對子宮頸癌能提高警覺，願意防患未然，這是很好的觀念，也是健康寶愛自己的基礎。   
    子宮頸容易發生病變的原因，主要在它是排除外界細菌的關口，所以會遭遇感染。最大的感染就是子宮頸炎和陰道發炎，很多婦女朋友就會擔心子宮頸和陰道經常發炎，會不會增加致癌的風險？這一點可以放心，是不會的。
   有關子宮頸方面的病症，我們分成兩方面來說明：
一 子宮頸瘜肉：子宮頸內瘜肉百分之九十九都是良性的。瘜肉的治療較單純：就是摘除，若是良性則加以追蹤；不過瘜肉有一個困擾的地方，一二年就會復發。但是瘜肉並不會增加罹患子宮頸癌的機率。
 
二 子宮頸癌
   根據臨床觀察，子宮頸癌和遺傳沒有多大關係，病因主要來自個人行為，跟人類乳突病毒HPV﹙Human Papilloma Virus﹚有關，可以說是因為受到人類乳突病毒﹙HPV﹚感染才造成子宮頸癌。
    人類乳突病毒 傳染途徑多為性接觸傳染，不僅會造成子宮頸癌；人類乳突病毒感染也造成陰道癌、會陰癌，只是得子宮頸癌的機率遠遠大過後兩者很多倍。
   我們再回頭來看子宮頸癌，它的成因是因人類乳突病毒的感染，而人類乳突病毒HPV的傳播途徑，藉性行為感染者占85﹪～90﹪；另外15﹪則是以目前醫學尚未能了解的方式傳染。
   
    所以得子宮頸癌的病患，除了非常少數因很特別的基因突變的例外，其它基本上是有性行為的，若從來沒有性行為者，是不必做子宮頸篩檢的。而有性行為者，即使是很早以前，或即使只有一次，都應該要做子宮頸的篩檢。
    在台灣，過去婦女罹患子宮頸癌的比例很高，至於目前正在慢慢下降中，這並不是因為行為習慣的改變，而是推動抹片篩檢有成效。歐美國家、英國、美國、加拿大國家，婦女罹患子宮頸癌的比例較台灣為低，不是因為他們的行為習慣和台灣不同，因為他們推動子宮頸抹片篩檢的工作已十分普及。
    子宮頸癌是少數可以藉篩檢就可以早期發現的，而且是治療成效非常好的癌病。子宮頸癌抹片檢查，只要是在沒有月經的時候，來婦科門診，醫師在檢查骨盆腔的時候，用窺陰器把陰道撐開，露出子宮頸，然後用抹片刷或子宮頸刷把脫落的子宮頸細胞刷下來，塗抹在玻片上，用酒精固定染色，最後來判讀。子宮頸抹片宣傳說「六分鐘護一生」，其實整個篩檢一兩分鐘就完成了。
    判讀之後，若認為有不正常得細胞，就要進一步做陰道鏡的檢查，找出子宮頸不正常的區域。這時再透過子宮頸切片，最後由病理化驗得到結果。
    我們要診斷癌症，一定要經過病理化驗。子宮頸癌抹片有問題，表示要進一步接受診斷；進一步接受診斷，也不代表有子宮頸癌病變。
　　醫學上的臨床經驗，即使做子宮頸癌抹片不正常的人，99﹪都只是癌前病變。有幸的是，雖然感染這種人類乳突病毒HPV，90﹪的人，自己身體能夠清除，只有10﹪沒有把這種病毒清除；10﹪沒有把這種病毒清除的人，若又沒有被發現，三～五年會變成中度癌前病變；中度癌前病變的，又沒有被發現，再經三～五年，就變成重度癌前病變；重度癌前病變又沒有被發現，又經三～五年，會變成侵襲性癌症。
　　由於醫學上對這種病毒的整個自然史知之甚詳，所以不論是處於中度或重度的癌前病變時期，都能治療它，阻斷它向侵襲性癌的發展，這也是子宮頸癌為何是篩檢、預防及治療效果非常好的少數的癌症主因。
   
    ㄧ個人應該重視自己的健康，醫學知識能幫助我們活得快樂活得好，歡迎你再來信。
晚安！
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作者資歷

鄭文芳醫師
現職：
台灣大學醫學院腫瘤醫學研究所教授 2010年8月迄今
台大醫院婦產部主治醫師 1998年7月迄今
學歷：
國立臺灣大學醫學系醫學士 1985年9月至1992年6月
國立臺灣大學臨床醫學研究所醫學博士 1996年9月至1999年6月
經歷：
美國約翰霍普金斯大學醫學院病理科博士後研究員 1999年7月至2001年6月
美國約翰霍普金斯醫院婦產科婦癌觀察員 2001年4月至2001年5月
台灣大學醫學院臨床醫學研究所副教授 2006年8月至2009年7月
台灣大學醫學院腫瘤醫學研究所副教授 2009年8月至2010年7月
臨床工作：
(1) 婦科及婦科腫瘤超音波 (2) 婦科腫瘤及婦癌手術 (3) 婦科惡性腫瘤化學治療
研究工作：
(1)腫瘤免疫學 (2) 腫瘤血管新生(3) 腫瘤生物學

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陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2014-04-25 17:45:53
台大醫院婦產科主治醫生鄭文芳教授口述
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