醫師專欄
搔癢、清洗與陰道炎的關係
鄭醫師:您好。
我想我一定是得了子宮頸癌。因為我的下體很癢,用婦女液洗了以後更不舒服,有時還會有血絲。我去看了診所,醫師開了藥給我,吃了以後還是發癢,而且又會噁心、嘔吐,所以才半個月,便瘦了一、兩公斤。我聽人家說癌症的先兆就是不名原因的變瘦,而且用藥無效。我媽媽罵我都是我亂用藥水亂洗,才會檢查不出子宮頸癌的。
唉!怎麼辦,我要怎麼救我呀?
胡淑文敬上
 
淑文女士︰午安
您是不是得了子宮頸癌,並不是您說了就算,要經過醫師很多層次的篩檢、檢查和確定診斷,儘管子宮頸癌是婦女生殖道癌症裡的第一名,但是也千萬不要隨便給自己下標籤,那可是醫師的責任,你只要做個按部就班的病人就好。
子宮頸癌,在現代臨床醫學上,醫師將它分為兩種,一是子宮頸癌前病變;二是侵襲性子宮頸癌。
從你敘述的情形,我不妨說說子宮頸癌發生的部位,要說子宮頸就要知道子宮,子宮在骨盆腔內,骨盆腔在腹腔的下半段,與腹腔是相通的;子宮頸則是子宮與陰道相連接的部位,再往外就是會陰了。
陰道與體外相通,不免容易受到感染,但是人體奧妙的是:陰道會分泌乳酸菌,保持陰道內的弱酸狀態,使不正長的細菌不易孳長。若遇到搔癢情況或者本以習慣性的沖洗陰道,這是不對的,會破壞陰道內的酸鹼質,雖然有的婦女陰道清潔液強調符合人體的弱酸性;還有沖洗過程中也會造成些微小傷口,那些微小傷口,我們可能不自覺,但是陰道已經有感覺了,產生那些小傷口,即使肉眼看不見,細菌也已經孳生了。大部分的陰道感染,俗稱「陰道炎」,若加以檢測,陰道內已呈偏鹼性,PH值從6.0 提高到6.5了。
婦女陰部搔癢是很常見的症狀,它常使人煩躁不安,因而也可能會失眠或飲食無胃口。陰道酸鹼質改變,固然會引發陰部發癢,此外溼潮的夏天、寒冷冬天穿高統褲襪、或者緊身的牛仔褲,對陰道來說悶不通風,都會讓酸鹼值改變,分泌增多而發炎。
另外比較稍為嚴重的,有病菌、黴菌的感染,如陰道念珠菌、淋病雙球菌、梅毒、PE菌、還有一種比較特殊的陰道滴蟲,陰道滴蟲也是一種病菌,都會造成比較大的搔癢不適。
所以,要怎麼治療陰道發炎的症狀呢?
一般情況,我會建議病人:平日居家生活裡,盡量保持外陰部的通風、乾燥和清潔;至於門診的病人,能用陰道栓劑的則盡量使用陰道栓劑治療,讓乳酸菌的數目恢復正常,也讓好的細菌維持在正常數目。不能使用栓劑的,則只好用口服藥劑。
為什麼要這樣治療呢?
因為陰道發炎,使用陰道栓劑治療,這屬於局部治療。
口服藥劑就可能動到全身了,藥物口服之後,從口腔到胃部、腹部&hellip&hellip只有小部分到最後的陰道傷口,啊!太遙遠的距離了。因此口服藥劑藥性會比較強,不免傷害到腸胃、肝臟,所以有病人會拉肚子或者噁心想吐。
再講個我們人體奧妙的,也是矛盾的地方。陰道是要有正常細菌,而它與外界交通;但是我們子宮卻是要無菌狀態,經過腹腔。婦女的子宮內膜細胞上長有一層纖毛,那些纖毛一直在有規律的擺動,由內向外推出,使子宮內部保持無菌狀態,萬一有一點細菌呢?藉由分泌物及纖毛擺動也就排除了。因而子宮頸就是防止細菌進入,從有菌到無菌的過渡關口,也可以說是子宮頸的重要。可以用這名詞來比喻子宮頸:「子宮的山海關」,肩負重大防禦責任,隨時監視對抗敵人。因而許多婦女子宮頸的發炎,往往不是子宮頸本身發炎,而是陰道的發炎連帶造成的。
所以前來門診的婦女朋友以會陰癢、陰道搔癢者為多,還有外加有一點兒出血的。有幸的是罹患陰道炎大部分都為良性的,很少很少有個案是罹患會陰癌的。
也因為造成陰道發癢的主因,為陰道內有不正常的分泌物,所以建議你不妨稍稍觀察不正常的分泌物為何種狀態?有一點白色、膿稠嗎,或其他?若在排卵期分泌物量大,分泌物呈蛋清透明狀;排完卵之後黃體期,受黃體激素影響呈黃色,或者有點綠色,像乳酪狀。能夠了解,恐慌也會減少些。
也不妨注意一下,分泌物若有類似魚腥般的味道或食物腐敗的味道,則表示已受感染,當然宜趕快前來就醫了。
說明到這裡,淑文女士,你的心情好多了吧!先有了解,才有知識。了解也是個奧秘的過程,我們的智能在這過程中不知不覺掌握了新觀念。

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作者資歷

鄭文芳醫師
現職:

台灣大學醫學院腫瘤醫學研究所教授 2010年8月迄今
台大醫院婦產部主治醫師 1998年7月迄今
 
學歷:
國立臺灣大學醫學系醫學士 1985年9月至1992年6月
國立臺灣大學臨床醫學研究所醫學博士 1996年9月至1999年6月
 
經歷:
美國約翰霍普金斯大學醫學院病理科博士後研究員 1999年7月至2001年6月
美國約翰霍普金斯醫院婦產科婦癌觀察員 2001年4月至2001年5月
台灣大學醫學院臨床醫學研究所副教授 2006年8月至2009年7月
台灣大學醫學院腫瘤醫學研究所副教授 2009年8月至2010年7月
 
臨床工作:
(1) 婦科及婦科腫瘤超音波 (2) 婦科腫瘤及婦癌手術 (3) 婦科惡性腫瘤化學治療
研究工作:
(1) 腫瘤免疫學 (2) 腫瘤血管新生(3) 腫瘤生物學

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陳亞南
一個生長在台灣,罹癌後依然微笑,依著自己信念生活的女子,
喜歡工作,喜歡寫作,也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作,出版過的散文集有:《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2014-03-26 18:59:53
台大醫院婦產科主治醫生鄭文芳教授口述
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