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醫師專欄
談談肺臟腫瘤切除的術後照護 II
                                     文字工作者   陳亞南執筆
                                                                  
敬愛的陳醫師：您好。
    我迫不及待的想聽聽出院、回家後要注意哪些事項？我本身也是剛做完腫瘤切除手術的病人。說來要謝謝您，因為您一直呼籲早作診斷，早作治療，我才會參加公司健檢，查出了我的肺部腫瘤，並作了手術，明後天就可以出院了。
怎樣的情況可以出院，出院後我要注意什麼？請您再次詳細告訴我們好嗎？
謝謝！
                                          病人兼讀者      蔣凱玲敬上
                                                                      蔣女士：你好。
   你要謝謝你自己，雖然我一再呼籲早來作篩檢，早來治療，但是勇敢付諸行動的卻是要你自己。有大師說︰「人生最大的幸福是及時。」在你身上就看到了，同時知道了很多病人能健康出院，這才真是我最高興的事。
    言歸正傳吧。
    一個作完肺臟腫瘤切除手術的病人何時可以出院？醫師從哪些狀況評估是否可以讓病人出院？
﹙一﹚傷口情形。
   現在大部分的肺臟手術都採用內視鏡手術，傷口很小，同時施動手術的範圍通常也屬較乾淨的部位。所以肺部手術基本上傷口感染機率也很低。除非傷口有血水滲出，否則不需要常常換藥。 
 ﹙二﹚胸管拔除。
      一般來說，血水引流量正常，無漏氣，不必等到毫無任何血水，一至三天胸管就可拔除了。
 當這兩種情況都很正常，通常胸管拔除，病人呼吸正常，沒有發燒，飲食也正常，不需要使用點滴注射或抗生素注射，醫師就會讓病人出院了。
 
 回家之後，要如何照護呢？一般注意的事項和建議，有︰
 ﹙一﹚ 傷口方面
  ﹙1﹚ 傷口 保持清潔乾燥 ，內視鏡手術傷口很小，傷口感染機率也很低， 乾燥的傷口不需要常常換藥，可以二至三天回門診換藥，至於傷口拆線，約兩週後可以回門診處理。
   ﹙2﹚ 傷口輕微疼痛，是很正常的，數週的休養即可漸漸恢復。為避免疼痛，休養期間不要做太粗重的家事，可依自己的體能狀況，做些適度的運動，如散步、太極拳、氣功或瑜珈，能增加柔軟度，減少疼痛；同時輕微的運動可以消除脹氣，增加心跳次數及呼吸，可以刺激腸胃蠕動，增加活動力。比較劇烈的活動如跑步、打球，則要一個月後。搭飛機出國旅行呢？也以一個月後較合適。
    ﹙3﹚若有感染或出血的症狀，如發燒、呼吸急促等都應立即返院治療。
    ﹙4﹚開刀之後三個月之內容易有咳嗽的情況，可以服用些止咳藥物。
  ﹙二﹚ 就醫方面
﹙1﹚    定期回診就醫追蹤。
﹙2﹚    定期施打疫苗。感冒疫苗應每年施打，肺炎疫苗則五年施打一次。
 
﹙三﹚ 生活習慣方面
    ﹙1﹚抽菸病患應完全戒菸，沒有吸菸者應該避免接觸二手菸。
﹙2﹚避免到人多、空氣不流通的公共場所，以減少呼吸道的感染。
﹙3﹚避免暴露於嚴重空氣汙染或對呼吸道有刺激性的環境。
﹙4﹚平時應多注意飲食，多攝取足夠的熱量和蛋白質，增加體力。
﹙5﹚喝酒的習慣在傷口癒合後一個月內都要節制，只適宜少量的、適量的飲酒；而一般的咖啡、茶也是適量最好。
 
蔣女士：明後天就要出院了，此刻的你在恢復中，俗話說天助自助，你一定會更明白及珍惜健康的重要和快樂。願你有個好夢。祝福你！
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作者資歷

陳晉興醫師
台大醫學院外科教授
台大醫院外科部實驗外科主任
台大醫院胸腔外科主治醫師
出版過的書: <英雄為何氣短? 肺與肺病>

陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2014-02-26 17:25:22
台大醫院胸腔外科主治醫生 陳晉興教授口述
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