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敬愛的陳醫師：
謝謝您。當手術室的大門打開，醫護人員呼喚家屬名字時，您走出來告知手術成功，一掃我們家屬的焦慮和害怕。您是我伯父的救命恩人，謝謝。不過還是要請問您，病人在加護病房內觀察一兩天再轉入普通病房，那我們要做些什麼才好呢？有什麼是我們可以做的或注意的，請您吩咐我們。
病人家屬 董中毅
董先生：
幫助病人，醫治病人，是我們醫師的使命，令伯父手術成功是所有醫護人員共同合作的結果。謝謝你對我們的肯定。肺臟腫瘤切除手術是一項大手術，術後的照顧更是非常重要，我推想你所說的要做些什麼事，指的應該是
術後的照護。
一般肺臟腫瘤切除手術之後的照護有幾個層面，有加護病房裡的照護事項；有一般病房裡的照護事項；出院居家也有需要注意的地方。
因為令伯父在加護病房裡，過幾天會轉入普通病房，我先就這兩方面來說明，一方面讓您或其他病人家屬一同來了解醫護人員所注重的事項，一方面也減輕你們的不安。
壹 加護病房裡的照護
由於肺臟切除手術是一項大手術，手術剛剛完畢後，為安全起見，有的病人會留在加護病房內，加護病房裡則有專業醫護人員照護。
醫護人員對於一個剛接受手術之後的病人，主要的注意照護事項有
一 顯現生命徵象的方面：
﹙一﹚心電圖。通常一般人心臟跳動的數率約 60～ 90下 / 分鐘，這是正常的狀況；有些病人因為開完刀後，身體有些不舒適，而心臟跳動會比較快一點，約 100 ～ 120下 / 分鐘 ；但若是為 120下/ 分鐘以上，則醫師及護理師就會特別注意病人的狀況是否有異。
﹙二﹚血壓。血壓有收縮壓和舒張壓，一般來說：收縮壓約 110～ 140；舒
張壓 70 ～ 90，都是正常。
但是手術後在加護病房內，一般病人的血壓變化會比較大，有時甚至190
～ 200之間 ，不過，這是短暫的現象，不必太擔心，一段時間後就會
恢復正常。
然而若是血壓真的太高，就要使用藥物讓血壓降下；若是血壓太低，
也盡速找出原因，可能病人缺血或水分不足，醫護人員找出原因後也會
加以調整。
（三）血氧濃度
通常一個病人的肺功能尚佳者，血氧濃度有：95﹪～ 100﹪；若病人血
氧濃度在95﹪以下者，則有缺氧可能，醫護人員便會調高氧氣濃度，
或者幫病人抽痰拍痰，都可改善血氧濃度。
﹙四﹚呼吸速率。一般正常人12～18下/ 分鐘；若超過這速率，呼吸速率太
快，表示病人有一些呼吸困難情況，醫護人員就會去探究原因，一般說
來大致為：
﹙1﹚ 病人肺功能不好；
﹙2﹚ 因肺臟手術切除；
﹙3﹚ 氧氣不足；
﹙4﹚ 傷口疼痛；
﹙5﹚ 肺部發炎；
﹙6﹚ 氣喘發作。
所謂「生命徵象」，實則意味著關係病患生命的重要指標，這些重要指標會隨時顯現於病患病床旁的電腦螢幕上，提醒醫護人員病人是否有心律不整或呼吸急促或血壓太高或血氧濃度太低。由於這些情況會威脅到病人的生命安全，必須每一分每一秒都留意。
二 病人身體上的管物注意事項：
由於手術後胸腔會積留一些氣體和液體，因此手術後醫師會在病人身上留下引流管和胸瓶，以便於將多餘的血水和氣體排出。
﹙一﹚注意引流管內的血水量是否太多？一般來說，病人一天裡的血水若約300cc以下，顏色淡紅，都屬正常，不必緊張。若呈鮮血色又量大則為不好；但是若已漸漸變淡，也屬正常。
﹙二﹚注意咳嗽或呼吸時是否漏氣？這情況，從胸瓶可以看到一直冒氣泡就可以洞察是漏氣了，肺部切除本身就好像是我們皮膚的傷口，癒合之前都會漏些空氣。肺部傷口，時間約五天之內，漏氣便會停止。若還是漏氣不止，這時醫師便會從胸管打入肋膜粘黏藥劑，來加速傷口癒合。
貳 一般病房內的照護
有的病人術後恢復良好，一切顯現都很正常，從恢復室後出來不需要住加護病房，即可轉入一般病房。
一 病房護理
﹙一﹚心電圖、血壓、血氧濃度、呼吸速率的檢視。一般病房都有病房護理人
員，病房護理每一班次至少會來觀看記錄一次，以及測量體溫。
﹙二﹚體溫。一般說來，病人體溫37.5℃以下，就是正常。37.5℃～38℃須要
觀察；38℃以上就要注意並找出原因。
病人體溫的增高，一般原因多為：剛剛手術完畢後，病人的肺部擴張尚
未恢復，或因病人體內水分不足，都會發燒，這一部分只要給予退燒藥
或以點滴補充水分，情況就可以改善了。 若是情況仍未轉好，有可能是
因為發炎感染引起，就會進行血液或痰液的細菌培養，並加強抗生素使
用。
二 手術後普徧有的情況
﹙一﹚傷口疼痛
手術後，病人普遍會感到傷口疼痛，但是每個病人的疼痛忍受度或感覺
有很大差異。究竟多疼痛？所以一般來說，護理人員會使用疼痛量表來
客觀評估病人的疼痛程度。
疼痛量表上的疼痛指數：從0分到10分，分成十級，分級愈高愈感疼痛，
0分完全不痛，10分可說最疼痛。一般來說，疼痛指數在：
﹙1﹚4分以下，護理人員會先觀察情況；
﹙2﹚5分以上，會追加口服止痛劑；
﹙3﹚7分以上，會注射皮下止痛針劑，或以點滴注射止痛劑。
如果病患屬於對疼痛特別敏感者，或重大手術，醫師會建議使用自控止痛
劑，不必等到護理人員來評估。不過這種自控止痛劑健保不給付，屬於自
費用藥。
但是肺葉切除手術是一項重大手術，手術後病人若因怕痛而不敢咳嗽，痰
咳不出來就容易產生發炎感染狀態，所以疼痛控制是很重要的。
﹙二﹚病人的飲食
開完胸腔手術後回到病房，多久可以開始飲食？ 這是很多病人家屬所關心
的。
一般人都以為手術後必須等到病人排氣了以後才給病人進食。其實，胸腔手術若進行順利，沒有傷到腸胃，回到病房，病人可以坐起來，精神狀況很好，就可以試著給病人喝一點水；喝水不會嗆到，就可以試著給病人一點溫和容易消化的食物，切忌生冷刺激，太冰冷，會引發氣喘、咳嗽；口味太重：太甜、太鹹、太辣，會生痰及刺激氣管都不適合。所以醫師會建議給予病人軟質、流質的食物，同時第一天的量不要太多，因為有可能麻藥未完全褪盡，很容易產生嘔吐。
﹙三﹚導尿管、排泄
病人身上的導尿管，一般來說開完刀後的隔天即可拔除。這期間要注意病
人的尿液：若尿液量少而顏色深，表示病人水分不足，可以鼓勵病人喝水；
但若是病人情況還不方便喝水，有嘔吐、噁心等情況，就可考慮以靜脈注
射點滴補充。
而病人的排泄情形也需要留意。一般來說，開刀後的三天內，病人幾乎不
能解便，因為病人使用了大量的嗎啡類止痛劑，止痛劑會讓胃腸的蠕動緩
慢，解便功能變差，所以對於剛做完手術的病人，醫師就會給予軟便劑或
促進胃腸蠕動的藥物；若情況還是沒有改善，五天後仍未能解便，則要給
予塞劑或是灌腸，但是這情況也是短暫的，還不至於形成習慣性，第一次
解便順暢後，就能恢復正常了，所以病人和家屬都不必太擔心。
﹙四﹚傷口換藥
現在肺部手術大部分都採用內視鏡手術，傷口很小，感染機率也很低。傷
口只要保持乾淨，沒有血水滲出則不需要經常換藥。
哇！我盡量精簡還是洋洋灑灑寫了這麼多。董先生：看了上述的解說以後，醫院完善仔細的醫療照護，一定能讓你們放心。在醫院裡你們只要和專業醫護人員充分配合，就能收事半功倍之效，重要的是出院後的照護，就需要你們的督促和毅力了。下一次我專章來說明出院、回家後應注意的事項。晚安！
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