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醫師專欄
談談放射線治療的副作用和照護
                                                                               文字工作者   陳亞南執筆
                                                                 
敬愛的陳醫師：
    家父今年六十多歲，罹患肺癌，並接受了放射線治療。最近我發現他有些變瘦。請問醫師：變瘦是放射性治療的副作用嗎？此外放射線治療還有哪些副作用？變瘦以後體力一定不好，身為兒子，平日生活裡我要怎樣照護或要注意哪一些事情？
    因為朋友介紹，說您是肺癌方面的專家，所以向您請教，企盼您的回答，謝謝！                                         北市   夏弘擎                                 
 夏先生：你好！  
     謝謝你誇獎，我的確行醫多年也有些心得，但是在醫學的海洋裡，我仍抱持著學習和虛心的態度，所有的讚譽都希望對病人有幫助。
    從你的來信，可以感知你的孝順。當老人家有疾病時，兒女的關心和照護是他最大的支柱和安慰。
    你問道放射線治療的副作用。放射線治療的缺點，就在於除了殺死癌細胞外，同時也會傷害到一些正常的組織細胞。因而接受放射線治療便有些副作用了。一般來說：放射線治療所產生的副作用，會因放射線照射的部位和劑量的不同而有所不同。照射部位越大，使用劑量越高，對正常組織的影響越大，所表現出的不適情形也越明顯。
    胸腔放射治療一般常見的副作用有：
    1 消化方面的不適：口腔乾燥、虛弱、食慾不振、腹瀉。
    2 呼吸方面的不適：喉嚨疼痛、吞嚥困難。
    3 肌肉方面的不適：肌肉疼痛、疲勞。
    4 皮膚方面的不適：治療部位皮膚的發炎、乾裂。
    5 若是病人接受腦部放射線治療，則可能出現頭痛、頭皮不適、噁心、嘔吐、
      掉髮或其他記憶方面的影響。
    不過，請你不要害怕，療程告一段落後，那些副作用可能會獲得改善，你，以及家人只要發現病人有較異常的情況，都可立即向醫護人員反應，醫師會適時給你一些藥物來改善的。
   
    至於你提問的有關令尊體重減輕變瘦的問題，我從醫師角度提供你兩方面的建議：
 
一 每日飲食建議：足夠的各類營養素
﹙1﹚ 奶類或奶類製品。
﹙2﹚ 魚、肉、蛋、豆類，可以多種方式烹調，以容易消化為主，
 同時增加病人食慾。
 ﹙3﹚ 蔬菜：少量多樣常變化，若有脹氣時，避免產氣蔬菜如青椒、芹菜、
      洋蔥等。
 ﹙4﹚ 水果 ：每日兩種，可以選用較富維生素多的水果。若有腹瀉現象，可以
      選用蘋果、梨子等水果。尤其做完放射線治療後，為要增強病人新陳代謝
      功能，排除血管內的壞死癌細胞，建議要多喝溫開水及適量果汁。
 ﹙5﹚米、麵、麵包等五穀類，烹煮時不妨注意柔軟、易吞食。             
二  預防體重下降的建議：
 ﹙1﹚多選擇營養高、體積不大的食物。
 ﹙2﹚少量多餐，佐以高熱量，高蛋白的點心或飲料，或增加食物的蛋白質和
     熱量，比如牛奶中加入麥片、穀類。
 ﹙3﹚變化烹調方式，或者病人喜歡的烹調口味，但仍宜避去生冷或油膩鹹重。
 ﹙4﹚餐前輕度運動，如散步、體操等。
 ﹙5﹚若口腔及喉嚨不適，可吃較柔軟或流質的食物。
 ﹙6﹚若身體疲勞，先休息片刻再進食。
 ﹙7﹚溫和的鼓勵病人多用餐。
 ﹙8﹚參考其他病友的飲食。
 ﹙9﹚安排愉快、輕鬆的用餐環境。
 ﹙10﹚請教營養師。
 
    至於，你希望知道的放射線治療後應有哪些要注意的照護事項？我條列如下︰
 放射線治療時應注意的照護事項和建議：
 ﹙1﹚照射部位的皮膚保養：應保持乾燥清潔，若有發炎紅腫，立刻請醫師診治。
﹙2﹚沖洗：以溫和清水為宜。
﹙3﹚用藥：照射部位塗抹藥膏要以醫師允許為主，切忌私自用藥或乳液或爽身
     膏等。
﹙4﹚不可直接曝曬於陽光下或淋雨吹風。
﹙5﹚不可洗掉放射部位的記號。
﹙6﹚其他疼痛不適或噁心等問題應向醫師反應，藉由醫師處方用藥來改善。
﹙7﹚治療期間，應與護理人員合作，以達到最有效的治療。
 
夏先生，你的一片孝心我很感動，所以很詳細的告訴你方法和原則，相信在你的盡心之下，全家人一起用心，令尊一定會漸漸恢復體力，並完成治療的。
 祝福令尊以及孝順的你。
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作者資歷

陳晉興醫師
台大醫學院外科教授
台大醫院外科部實驗外科主任
台大醫院胸腔外科主治醫師
出版過的書: <英雄為何氣短? 肺與肺病>

陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2014-02-13 17:55:49
台大醫院胸腔外科主治醫生 陳晉興教授口述
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