醫師專欄
嬰兒哭一哭就臉色發黑,是有什麼問題呢?

惠心婦幼診所小兒心臟科醫師 黃耀毅醫師口述

文字工作者 陳亞南 執筆



敬愛的黃醫師:您好!

我想請教您,我的小嬰兒很愛哭,常常哭,這還不要緊,就是他哭一

哭,會突然沒氣了,就像窒息一樣,然後臉色發紫,到底是什麼問題?

我們夫妻很困擾,嚇得不敢睡覺,生怕有什麼意外。為什麼會這個樣

子呢?是我們照護有疏忽嗎?

請黃醫師能為我們解惑。謝謝!

 


門診中,的確有家長很緊張的抱來幼兒,主述說他的小貝比哭一哭就休克了,請醫師先給他看。
其實平常在醫師為小朋友做身體檢查時,小朋友一緊張大哭、用力憋氣,就即有臉色發黑了的情況。
臨床上,嬰幼兒會哭到臉色發黑,也是分別有幾個狀況的。

以新生兒出生後的持續性肺高壓,早產兒更容易會臉色發黑,因為肺部發育不成熟,肺部血管張力素分泌不足,容易會有持續性肺高壓,肺部無法有效擴張,所以在哭的時候,很容易臉色發黑。

其二,先天性心臟病,也就是法洛式四合症,因為右心室的出口狹窄造成,因而一哭之後臉色更嚴重,以上這些情形,都是因為缺氧血無法進入肺部進行交換,所以血液無法有效地經由肺部循環獲得氧氣,因此會有發紺情況。
上述這些情況,通常只要能安撫嬰幼兒的情緒,或在醫院裡,給嬰幼兒一些氧氣,都能到改善。

 

第三種情況是:嬰兒屏息症。
有種疾病叫做嬰幼兒屏息症,常見於6個月至一歲半的幼兒,一般來說小於6歲。
主要情況常見於孩童驚嚇、傷害、生氣、害怕、委屈、挫折、大哭之後,突然停止呼吸,數秒鐘之後,出現臉色紫藍色,並失去知覺,或軟弱無力,或僵直不動,有時也會見到陣發性抽搐。

慶幸的是,嬰兒屏息症從來不會在睡覺中發生,所以家長不要擔憂。雖然嬰兒屏息整的機轉,臨床上尚未完全被了解,有可能是呼吸暫時停止而導致缺氧,而閉氣時,又導致肺部壓力增加,心肺的排出量減低。這些原因也都造成腦部的血換障礙,小朋友可能會暫時昏迷或有抽搐現象。

通常這種嬰兒屏息症的預後很好,同時沒有數據顯示會造成孩童癲癇或智力不足,一般來說學齡前便會消失。這也要請家長安心的。


作者資歷

黃耀毅醫師
前馬偕兒童醫院兒科主治醫師
台灣兒科醫學會專科醫師
中華民國心臟學會兒童心臟科專科醫師
現惠心婦幼中心兒科醫師

陳亞南
一個生長在台灣,罹癌後依然微笑,依著自己信念生活的女子,喜歡工作,喜歡寫作,也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作,出版過的散文集有:《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。


2023-08-09 10:48:38
惠心婦幼診所小兒心臟科醫師 黃耀毅醫師 口述
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