惠心婦幼診所小兒心臟科醫師 黃耀毅醫師口述

門診中，的確有家長很緊張的抱來幼兒，主述說他的小貝比哭一哭就休克了，請醫師先給他看。
其實平常在醫師為小朋友做身體檢查時，小朋友一緊張大哭、用力憋氣，就即有臉色發黑了的情況。
臨床上，嬰幼兒會哭到臉色發黑，也是分別有幾個狀況的。

以新生兒出生後的持續性肺高壓，早產兒更容易會臉色發黑，因為肺部發育不成熟，肺部血管張力素分泌不足，容易會有持續性肺高壓，肺部無法有效擴張，所以在哭的時候，很容易臉色發黑。

其二，先天性心臟病，也就是法洛式四合症，因為右心室的出口狹窄造成，因而一哭之後臉色更嚴重，以上這些情形，都是因為缺氧血無法進入肺部進行交換，所以血液無法有效地經由肺部循環獲得氧氣，因此會有發紺情況。
上述這些情況，通常只要能安撫嬰幼兒的情緒，或在醫院裡，給嬰幼兒一些氧氣，都能到改善。

 

第三種情況是：嬰兒屏息症。
有種疾病叫做嬰幼兒屏息症，常見於6個月至一歲半的幼兒，一般來說小於6歲。
主要情況常見於孩童驚嚇、傷害、生氣、害怕、委屈、挫折、大哭之後，突然停止呼吸，數秒鐘之後，出現臉色紫藍色，並失去知覺，或軟弱無力，或僵直不動，有時也會見到陣發性抽搐。

慶幸的是，嬰兒屏息症從來不會在睡覺中發生，所以家長不要擔憂。雖然嬰兒屏息整的機轉，臨床上尚未完全被了解，有可能是呼吸暫時停止而導致缺氧，而閉氣時，又導致肺部壓力增加，心肺的排出量減低。這些原因也都造成腦部的血換障礙，小朋友可能會暫時昏迷或有抽搐現象。

通常這種嬰兒屏息症的預後很好，同時沒有數據顯示會造成孩童癲癇或智力不足，一般來說學齡前便會消失。這也要請家長安心的。

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