醫師專欄
嬰兒發紺,臉色嘴唇發黑,是不是有嚴重的疾病呢?

惠心婦幼診所小兒心臟科醫師 黃耀毅醫師口述

文字工作者 陳亞南 執筆



敬愛的黃醫師:您好。
我的寶貝常常臉色發黑,尤其大哭的時候,連嘴唇都黑烏烏的。小嬰兒的臉色、皮膚應該是很粉嫩的,不是嗎?是不是有什麼嚴重的疾病,是我們不知道的。我婆婆說長大就會變白,不要緊。可是我覺得不會那麼單純,還是要了解一下。育兒書上說有可能是發紺,有隱藏的疾病,看得我很心慌。

請問黃醫師:發紺是什麼疾病?嚴重嗎?小嬰兒為什麼會發紺? 請您解說一下好嗎?謝謝您。

 



對於嬰幼兒的發紺來說,最容易造成新生父母的焦慮及不安。
家長一旦發現寶寶在喝奶或哭鬧時,嘴唇會發黑、臉上皮膚顏色變暗,都會擔心此嬰兒是不是有嚴重的疾病,而帶至門診處求診。
在門診中,常常可以看到一些父母親帶著嬰幼兒來求診,主訴是吃奶時嘴唇會發黑、四肢發紫、臉色暗沉,這些情況在醫學名詞上都稱為發紺。

壹、何謂發紺

所謂發紺,在醫學上是指:血液中的不飽和血紅素的含量,每100超過5g以上;簡單說,也就是100cc的血液中,有超過5克以上的血紅素是不帶氧的,就是發紺。
 
貳發紺的主要類型
在臨床上,對於發紺可以區分為中心性的發紺或末稍性的發紺。

、中心性的發紺

所謂中心性的發紺,真正是因為血中不飽和血紅素的指數太高所造成的。通常是可以看外表粘膜的地方,包括:舌頭、嘴唇、眼結膜等地方,這些地方應該是粉嫩色、粉潤的部分,如果你發現它變黑了,呈暗紅色,可能嬰幼兒就是發紺了,單純的只看皮膚,是看不出來是否發紺,尤其有些嬰幼兒本身是皮膚較黑的。
所以只要粘膜的地方,本來粉潤的,都發暗色、黑色,就很可能真的是發紺了。
至於中心性的發紺原因,來自幾個部分

(一)肺部方面的問題

           肺部方面的問題,包括:因感染而造成的肺炎、肺部塌陷、肺水腫、肺積水以或肺部先天性的發育異常,都可能造成發紺

(二)中樞神經方面

           包括:腦炎、腦膜炎、意識不清楚、痙攣等等所引起的,都會發紺

(三)血液本身的問題,

           血液本身的問題,也會造成發紺。如變性血紅素血症也會有發紺的現象

(四)至於家長所最常擔心的就是發紺性的先天性心臟病。

           最常見的發紺性先天性心臟病,則是法洛氏四合症。

 

二、末梢性的發紺

至於末梢性的發紺常常是因為寒冷、緊張、驚嚇、害怕、休克等等使周邊血管過度收縮,使四肢的皮膚冰冷。因為周邊血管收縮所導致,使得皮膚比較冰冷而發黑,所造成的發紺,稱之為末梢性發紺。這種末梢性的發紺並不是真正的發紺,不是因血液缺氧造成發紺,可以經由觀察外表的粘膜確認。

新生兒常常因為周邊血管循環不良,只要體溫稍微低一點,手腳血管收縮,就會有一些發紺,或皮膚斑紋出現。通常只要小嬰兒的食慾正常活動力正常,家長就不要擔心,只需要給小嬰兒手腳包起來注意保暖,就可以和緩及避免嬰兒發紺了。


作者資歷

黃耀毅醫師
前馬偕兒童醫院兒科主治醫師
台灣兒科醫學會專科醫師
中華民國心臟學會兒童心臟科專科醫師
現惠心婦幼中心兒科醫師

陳亞南
一個生長在台灣,罹癌後依然微笑,依著自己信念生活的女子,喜歡工作,喜歡寫作,也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作,出版過的散文集有:《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。


2023-08-09 10:48:31
惠心婦幼診所小兒心臟科醫師 黃耀毅醫師 口述
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