惠心婦幼診所小兒心臟科醫師 黃耀毅醫師口述

對於嬰幼兒的發紺來說，最容易造成新生父母的焦慮及不安。

家長一旦發現寶寶在喝奶或哭鬧時，嘴唇會發黑、臉上皮膚顏色變暗，都會擔心此嬰兒是不是有嚴重的疾病，而帶至門診處求診。

在門診中，常常可以看到一些父母親帶著嬰幼兒來求診，主訴是吃奶時嘴唇會發黑、四肢發紫、臉色暗沉，這些情況在醫學名詞上都稱為發紺。

壹、何謂發紺

所謂發紺，在醫學上是指：血液中的不飽和血紅素的含量，每100㏄超過5g以上；簡單說，也就是100cc的血液中，有超過5克以上的血紅素是不帶氧的，就是發紺。

在臨床上，對於發紺可以區分為中心性的發紺或末稍性的發紺。

一、中心性的發紺

所謂中心性的發紺，真正是因為血中不飽和血紅素的指數太高所造成的。通常是可以看外表粘膜的地方，包括：舌頭、嘴唇、眼結膜等地方，這些地方應該是粉嫩色、粉潤的部分，如果你發現它變黑了，呈暗紅色，可能嬰幼兒就是發紺了，單純的只看皮膚，是看不出來是否發紺，尤其有些嬰幼兒本身是皮膚較黑的。

所以只要粘膜的地方，本來粉潤的，都發暗色、黑色，就很可能真的是發紺了。

至於中心性的發紺原因，來自幾個部分：

（一）肺部方面的問題

           肺部方面的問題，包括：因感染而造成的肺炎、肺部塌陷、肺水腫、肺積水以或肺部先天性的發育異常，都可能造成發紺。

（二）中樞神經方面

           包括：腦炎、腦膜炎、意識不清楚、痙攣等等所引起的，都會發紺。

（三）血液本身的問題，

           血液本身的問題，也會造成發紺。如變性血紅素血症也會有發紺的現象。

（四）至於家長所最常擔心的就是發紺性的先天性心臟病。

           最常見的發紺性先天性心臟病，則是法洛氏四合症。

二、末梢性的發紺

至於末梢性的發紺常常是因為寒冷、緊張、驚嚇、害怕、休克等等使周邊血管過度收縮，使四肢的皮膚冰冷。因為周邊血管收縮所導致，使得皮膚比較冰冷而發黑，所造成的發紺，稱之為末梢性發紺。這種末梢性的發紺並不是真正的發紺，不是因血液缺氧造成發紺，可以經由觀察外表的粘膜確認。

新生兒常常因為周邊血管循環不良，只要體溫稍微低一點，手腳血管收縮，就會有一些發紺，或皮膚斑紋出現。通常只要小嬰兒的食慾正常活動力正常，家長就不要擔心，只需要給小嬰兒手腳包起來注意保暖，就可以和緩及避免嬰兒發紺了。

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