醫師專欄
嬰兒呼吸聲太大怎麼辦

惠心婦幼診所小兒心臟科醫師 黃耀毅醫師口述

文字工作者 陳亞南 執筆



敬愛的黃醫師:午安。

我家有個嬰兒,現在才三個月大,好可愛,真是受到全家的關愛。我們發現小嬰兒睡覺時,竟然有呼嚕呼嚕的,聽來像豬隻低吼,後來再注意,白日裡呼吸,也有呼嚕雜音,聽久了,也令人不愉快。阿嬷說長大了也這樣呼聲,會交沒有朋友,我則擔心是不是暗藏有什麼疾病?可是小嬰兒又很健康,活潑愛笑。他真的會有什麼疾病嗎?

請教黃醫師,我們該怎麼辦?

 


 

門診中,有家長主訴,說剛出生的嬰兒呼吸很大聲,有時聽起來像痰音,有時又像打呼聲也有家長主訴說,小孩子的呼吸伴隨著呼嚕呼嚕的聲音,很大聲,聽起來很奇怪。然後焦急地詢問這些呼吸的大聲,呼吸的雜音,會不會有問題呢?
針對這問題,首先我們回歸從身體解剖構造上,來看新生兒的鼻腔、喉嚨等器官。
新生兒的鼻腔與氣管,較之於成人狹窄很多,而正常情況下空氣中總會有一些灰塵,加上鼻腔的鼻黏膜和呼吸道黏膜,本來也會產生少量分泌物,嬰兒的呼吸道每天都會有正常的分泌。
現在從下列四個面向,來分述嬰幼兒的呼吸大聲的原因:

一、呼吸道本身狹窄

新生兒呼吸道比較狹窄,稍有鼻屎或分泌物卡塞在裡面,即容易產生明顯的雜音,尤其在喝奶或睡覺時聲音會更明顯。

二、呼吸道的軟骨太軟

 呼吸道是由很多軟骨構造組成,新生兒與嬰幼兒的軟骨太軟,尚未發育完全,因而在用力呼吸時,如生氣或喝奶,比較需要呼吸動作大力一點的情況下,軟骨組織也跟著呼吸震動,所以也會導致小嬰兒的呼吸聲音較大,像打呼聲,甚至像豬叫聲。
一般通常的情況下,少量的分泌物或鼻屎,都屬正常,不必特意清除。但是在溢奶的時候,一些奶溢上口鼻,甚至有些直接從鼻腔噴出來,這些噴溢出來的奶塞在鼻孔內,
小嬰兒很不舒服,是要把它清除出來。同樣的,少量鼻屎,亦屬正常,少量的鼻屎,在呼吸時,不至會有什麼聲音出來,但是大塊鼻屎,大量卡住鼻腔,呼吸時,鼻塞聲也會跟著明顯,這時在看見的範圍內可以為嬰幼兒清理一下鼻屎。通常可以用細棉花棒沾些凡士林,一方面可以潤滑,另一方面凡士林稍有黏性,較容易把鼻屎清黏出來。
通常這些的呼吸雜音,若不影響小嬰兒的呼吸、睡眠或食慾,就不必太擔心,可以先觀察就好。通常要等嬰兒六個月大到一歲之間,他們呼吸道的軟骨發育成熟之後,類似鼻塞、呼吸雜,都會自然消失了。
另外有些呼吸道的雜音需要特別注意,第一個就是軟喉症。這是嚴重的喉部的軟骨組織發育不良,這種軟喉症在平常呼吸時候就會有很大聲的雜音,甚至影響到小嬰兒吃奶時容易被嗆,會影響到食慾,造成體重不足的情況,這種軟喉症就需要處理了,目前需要處理的話,通常會轉介到兒童耳鼻喉科的門診,由專業醫師運用雷射治療來處理。

三、感冒

這是需要注意的另外一種情況。感冒造成的痰液,
如果真的是感冒造成咳嗽,有痰、鼻水流不停,又合併發燒、食慾下降,活動力不佳,這種感冒的痰液,就需要特別處理。
一個是用感冒藥物,如化痰藥物、鎮咳止鼻水的藥物,先減緩小嬰兒流鼻水的症狀,另外可以抽一下小嬰兒的鼻涕和痰液,來減緩呼吸道阻塞的問題,讓小嬰兒可以暫時舒服一點。
四、血管環的問題
另外還有一種情況,會造成呼吸道雜音有問題的是血管環。血管環,屬於先天性的血管發育異常。
我們的身體都有一條主動脈,這條主動脈由心臟出來,經由主動脈或分支,或其他次要的大動脈,供應身體其他的重要器官。這些次要的大動脈有些發育異常,也就是說不是在正常的位置長出,而是會繞行食道或管而發育出來,造成一個像圓環的構造,這圓環構造,有可能就讓包在中間的氣管與食道造成狹窄。氣管狹窄,也會有呼吸道的雜音。如果要確認這種血管環,需要用到初步的心臟超音波、心血管攝影、電腦斷層、核磁共振,來確認是否這些食道或氣管,的確被大動脈繞行,壓迫到食道或氣管的構造。如果嚴重的造成呼吸道阻塞或食道壓迫,讓呼吸有困難、吃奶有困難,就需要開刀手術治療,把大動脈種回它該正常長出來的地方。


作者資歷

黃耀毅醫師
前馬偕兒童醫院兒科主治醫師
台灣兒科醫學會專科醫師
中華民國心臟學會兒童心臟科專科醫師
現惠心婦幼中心兒科醫師

陳亞南
一個生長在台灣,罹癌後依然微笑,依著自己信念生活的女子,喜歡工作,喜歡寫作,也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作,出版過的散文集有:《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。


2023-08-09 10:51:34
惠心婦幼診所小兒心臟科醫師 黃耀毅醫師 口述
Copyright 2020© 財團法人大地之愛癌症基金會. All Rights Reserved .
台北市中正區中山南路7號|Website Design & Hosted By Lyons Digital Technology.