醫師專欄
心臟有心雜音嚴重嗎?

惠心婦幼診所小兒心臟科醫師 黃耀毅醫師口述

文字工作者 陳亞南 執筆



敬愛的黃醫師:午安

       您好!

       前幾天帶小孩去診所看感冒,那邊的醫生說小兒有心雜音。

       為什麼他會有心雜音呢?我們家的人都沒有心臟病啊?

       謝謝



先來說說小兒心臟科的門診有關心雜音的病人

有嬰兒室剛出生的嬰兒在兒科醫師巡診時發現新生嬰兒的心雜音於是進一步請兒童心臟科醫師診斷

通常兒童心臟科門診的心雜音病人多是經由其他醫師門診時透過聽診聽到心雜音而轉介最常見的情形小寶貝感冒了看感冒時醫師使用聽診器聽到有心雜音轉介來兒童心臟科的

最普遍的是小朋友在學校做健康檢查聽到心雜音而後轉介幸好轉介過來的病童大多數是良性的心雜音新生兒聽到的心雜音有一部分是先天心臟結構有問題

 

當孩童出現心臟有雜音是否有其他徵兆該觀察什麼是心雜音心雜音的種類以及孩童出現心雜音後要注意什麼是否需要治療在此一一為爸媽們解開疑惑面對寶貝心臟有雜音不驚慌

 

 

何謂心雜音

什麼是心雜音

正常心臟在跳動時除了產生正常的兩個心音之外還有其他的聲音就稱為心雜音」。

為什麼心臟會有心雜音

這有幾個原因

血液在心臟血管內流動如果撞擊到心臟內壁或瓣膜就會產生心雜音血液快速流動而產生亂流或者血液突然改變流動的方向都可能產生心雜音

 

 

心雜音的強度

心雜音的強度根據心雜音的音量大小Levinescale),可以分為六個等級

第一級很難聽得到需要在非常安靜的環境之下可能聽得到

第二級在稍微吵雜的環境下聽診器聽診時可以聽到

第三級在很吵雜的環境下仍然能夠清楚聽到心雜音可以說非常大聲的心雜音很容易被聽得到

第四級除了聽診聽到大而清楚的心雜音之外用手觸模胸部可以感到心雜音傳遞而來的震動感

第五級聽診器輕輕觸碰胸壁就能聽到心雜音

第六級心雜音很大聲即使聽診器已經離開胸壁仍然能夠直接聽到心雜音

 

心雜音的兩種類型

根據心雜音的成因將心雜音分為兩種類型

功能性雜音

功能性雜音也可稱為生理性雜音大多數的兒童在門診或健康檢查後轉介而來的孩童通常是生理性的心雜音

這類心雜音的特色有時聽得到有時聽不到這情況多發生在3~7歲的兒童

為什麼會有有時聽得到有時聽不到的情況呢

通常小朋友來就診常常是因感冒發燒或者學校健康檢查小朋友太緊張或太興奮或再者是運動過後心跳快速血液在心臟裡流動速度加快撞擊心臟內部的構造以致產生心雜音這種情況只要心跳速度減慢心雜音也就會隨之消失這種功能性心雜音聽診起來有典型聲音有一種音樂性或者像撥弦聲在胸骨左下側聽得最清楚聲音強度通常屬第二級以下不會太大聲

這種典型心雜音有經驗的兒科醫師或心臟科醫師立刻能分辨出來不必做相關檢查便可以直接判斷是生理性的心雜音如果家長遇到孩童有心雜音的狀況當然需要尋求專科醫師來診斷確認是否為生理性的心雜音

 

如果確定為生理性的心雜音家長可以放下緊張這種生理性心雜音不需治療隨著孩子成長年紀大一點就會自動消失了

新生兒也有心雜音部分新生兒也會因周邊肺動脈狹窄」,血管還未發育完全血液在其中亂流以致產生心雜音多數情況下通常新生寶寶滿6~12月大隨著血管發育而跟著消失這亦屬於良性的不必治療的心雜音

 

病理性心雜音

病理性心雜音是屬有問題的心雜音

這種有問題的病理性心雜音跟心臟本身的結構異常有關係通常在有先天性心臟病的新生兒身上會發現這類的心雜音有其特殊的聲音其強度通常屬第3級以上很容易被聽到所以往往出生時就會被發現

若新生寶寶出現這有問題的病理性心雜音就需要進一步經由其他心臟檢查心電圖心臟超音波、X光來確認若確定有先天性心臟病就要積極追蹤與治療

 

結論

一個小朋友大部分時間都是身體健康的如有某ㄧ次門診或健康檢查時發現有心雜音大多數都可能是良性的家長不要太擔心只要找兒童心臟科醫師再確認即可



作者資歷

黃耀毅醫師
前馬偕兒童醫院兒科主治醫師
台灣兒科醫學會專科醫師
中華民國心臟學會兒童心臟科專科醫師
現惠心婦幼中心兒科醫師

陳亞南
一個生長在台灣,罹癌後依然微笑,依著自己信念生活的女子,喜歡工作,喜歡寫作,也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作,出版過的散文集有:《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。


2023-03-07 16:55:35
惠心婦幼診所小兒心臟科醫師 黃耀毅醫師 口述
Copyright 2020© 財團法人大地之愛癌症基金會. All Rights Reserved .
台北市中正區中山南路7號|Website Design & Hosted By Lyons Digital Technology.