惠心婦幼診所小兒科主治醫生許振東醫師口述

文字工作者陳亞南執筆

親愛的許醫師：

       您好！

       小小肚臍也會有病變嗎？一般人是聞病色變，特別是才出生沒多大的可愛小嬰兒，所以聽來有些驚心。

       聽老人家說摳洗肚臍會拉肚子，拉肚子看看腸胃科就好了，這跟肚臍清潔有什麼關係呢？有科學根據嗎？

       聽說肚臍會發炎，肚臍也會長肉芽、長臍茸，還有的寶寶肚臍會凸出來，這些都是在怎樣的情況下產生的呢？一般小嬰兒都會有嗎？

       最後想要請問：寶寶肚臍脫落乾淨後，肚臍還需要持續消毒清洗嗎？

讀者敬上

肚臍，這個人體上的小構造，蘊藏著許多有意思的事，也考驗新手父母對寶寶的照護。嬰兒的肚臍，如果未能確實照護，也就是說照護不夠清淨乾燥，就可能會產生一些問題與病變。

不要輕忽小小的肚臍，與肚臍相關的疾病與問題還是不少的，值得與大家介紹說明。

壹、肚臍發炎

       臍帶清潔消毒處理得不佳，可能就會發生肚臍發炎的問題，也就是肚臍炎。

       肚臍發炎的特色，臨床上會發現肚臍外面周圍的皮膚，呈現一圈明顯的紅色，就要擔心寶寶是否有肚臍發炎的情形；同時出現紅腫、分泌物，或者有臭味，就要高度懷疑肚臍炎，應該盡快就醫處理。

       嬰兒的肚臍發炎，臨床上會比較小心，是因為新生兒的免疫系統尚未發育成熟，病程變化需要比較注意，比較厲害的甚至建議直接住院，使用靜脈抗生素治療，如果判斷仍屬輕微，可以使用局部塗藥加強清消方式，並配合口服藥物治療。

       所以提醒家長，如果發現寶寶肚臍周圍的皮膚出現明顯的一圈發紅，甚至愈來愈厲害，隔天還更紅或範圍更大的狀況，那要盡速就醫，盡快處理；這種狀況偶爾會發生，特別是臍帶清潔與消毒工作沒有確實做好的情況。

貳、臍部肉芽腫

       臍部肉芽腫是很常見的肚臍病變。當臍帶脫落下來之後，那個斷下的切面，如果表皮化不完全，殘留些組織反應，或沒有確實清潔與消毒，伴隨輕微感染，慢慢地就會在臍底部形成肉芽組織，所以臍部肉芽腫基本上就是組織反應最後出來的結果，肚臍會一直持續有分泌物跑出來。

       明明臍帶已經乾燥脫落了，可是你就會覺得嬰兒的肚臍一直濕濕黏黏的，此時若仔細去檢查嬰兒肚臍的底部，就會發現有一顆東西在那裡，那就是臍部肉芽腫。

       為什麼會發生這種臍部肉芽腫呢？就是因為沒有確實做好臍消的工作。

       臍部肉芽腫要怎樣處理呢？

       如果這肉芽腫很早就被發現，還沒有長到很大，那就持續勤勞地清潔消毒，一天處理二至三、四次都沒有關係，直到組織反應消退，基本上它一定會慢慢消失的。

       但是如果這臍部肉芽腫已經長得很大，好像一顆小肉球般，這時單純用清潔消毒的方式已經沒有效果，需要就醫處理，醫師會用硝酸銀溶液局部燒炙處理。硝酸銀溶液有些腐蝕性，點在肉芽腫上，可以使肉芽腫組織壞死，減少組織反應，加速它消退。

       有些大一點的肉芽組織，不只處理一次，有時候需要兩三天再點一次，看肉芽大的程度，可能還要再點多次，直到肉芽腫組織消去。少數過大的肉芽腫，也無法用硝酸銀溶液局部處理解決，可以考慮重新綁線或使用外科電燒方式處理，這些都由醫師依據臨床狀況判斷。

       臍部肉芽腫臨床上是蠻常見的，尤其是臍帶脫落下來以後，完全沒有再去清潔消毒的，就容易出現這種狀況。

叄、臍部息肉

       這裡所稱的臍部息肉並不是上述所說的臍部肉芽腫，雖然臨床上有時候會混用這個稱呼，簡稱臍部肉芽腫是息肉，但嚴格而言這是不一樣的東西，臍部息肉指的是胚胎組織的遺跡。肚臍在胚胎發育的時候跟排泄器官與生殖器官是同源的，有時候這些胚胎遺跡會遺留在肚臍上，有些凸起，從外觀上看去像是有一個圓圓的東西在肚臍那裡，又稱為「臍茸」。

       這圓圓的肉球，會有黏性透明分泌物，長時間是濕濕的，擦拭了以後很快又有水出來，明顯的不是臍部肉芽，而是這被稱做臍茸的胚胎遺跡。

       這胚胎遺跡若跟膀胱有連通，就會時不時有尿液滲出；如果跟腸子有連通，就會間斷有糞便滲出，當然這情況並不常見，臨床門診偶爾才會有案例。

       因為這個殘餘組織不是後來增生出來的，是先天的胚胎遺跡，是腸道或泌尿道黏膜構成，無法用一般硝酸銀局部燒灼處理，需要外科手術切除。

肆、臍疝氣

       這也是與肚臍相關常見的問題。臍疝氣，一般人常說是凸肚臍，臨床上就是肚臍凸起來的狀況。通常比較常發生在早產兒身上，因為早產兒腹壁發育比較不成熟，肌肉比較薄，沒有足夠大的力量，而且早產兒的肚子通常也比較脹，所以只要有一點壓力，就會從腹壁上缺陷處，主要就在肚臍部分突出來。

       一般來說這種臍疝氣是無害的，對嬰兒來說，通常不會影響身體或覺得不舒服，也不會因此而使身體有什麼後遺症或併發症，所以通常建議觀察就好。

       六個月以前出現的臍疝氣，隨著嬰兒的成長成熟，腹壁肌肉比較有力量，慢慢就會密合，大多於一歲以前就會自行關閉。過去對於這種臍疝氣，老一輩人會用一枚硬幣固定在肚臍上，讓突出部分縮回去，腹壁慢慢就密合，其實是差不多的意思，也表示嬰兒的臍疝氣，家長不必太擔憂。

       如果臍疝氣凸出很大，直徑超過兩公分，自行關閉的機率較低，或一兩歲後凸出持續變大，或症狀持續到四、五歲，或極少數發生不適症狀的，上述狀況則需要考慮手術修補治療。

       只有少部分的臍疝氣，可能跟先天性甲狀腺功能低下有關，但是現在生產都有做新生兒篩檢，先天性甲狀腺功能低下的個案是不會被遺漏的。

       在此提個門診小趣味事。

       醫師為何一眼就能得知家長沒有為小嬰兒清洗肚臍呢？其實醫師並沒有雷達眼！

       門診中，十個小嬰兒裡差不多約有五個肚臍部位都很黑，就是因為他們的肚臍都沒有清洗。肚臍其實殘有很多汗水和體垢，可是家長不知道應該要清洗，又受到老一輩人的說法，摳挖肚臍會拉肚子的影響。

       在此要給新手父母一個鼓勵，小朋友的皮膚很白，清洗肚臍如同洗身體其他部位一樣，正常清潔即可，也不用刻意去搓挖，即使肚臍很深，只要用棉花棒輕輕仔細擦一擦，就乾淨了。

       還是要再說一次：小小肚臍裡，有大大的生長故事，而且人生只有這一小段嬰兒期喔。

作者資歷

許振東醫師
台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員
永和耕莘醫院小兒科主治醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國免疫學會專科醫師惠心婦幼診所小兒科主治醫師

陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。

2023-08-09 10:49:21

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壹、肚臍發炎

貳、臍部肉芽腫

叄、臍部息肉

肆、臍疝氣

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