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醫師專欄
肺炎與肺癌 千萬別混淆
 
                                                                         文字工作者   陳亞南執筆
                                                                     
    陳醫師︰您好。
        最近氣候變化很大，我的鄰居有人感冒引發肺炎，就去看醫生。結果竟然一住院就出不來了，醫生說是肺癌。肺炎嚴重就會變肺癌嗎？還是肺炎和肺癌有相同的病況呢？
    陳醫師能耽誤您一些時間解說給我們聽，好嗎？謝謝！
                                                讀者 陳怡芬敬上
                                                                            
  陳小姐：您早。
    深秋初冬氣候變化大，很容易感冒，我們都要多注意保暖和飲食健康。千萬不要疏忽而罹患感冒，再因不注意而惡化成肺炎。
   肺炎是危險的，但是肺炎卻不同於肺癌的，可以這麼說：肺炎與肺癌是不同的病症及病狀的。
   所謂肺炎，一般情形而言是指肺臟受細菌感染、病毒侵入或其他微生物感染。細菌、病毒或微生物，生長速度很快，所以有很強烈的發炎性感染。發炎感染時，，肺臟的肺泡內充滿發炎物質，因而喪失交換氣體的功能，同時呼吸道會產生大量分泌物，導致病患出現呼吸困難等的典型病狀，包含咳嗽、 濃痰、發燒。這時胸部X光檢查可發現肺臟出現病變。
    可是肺癌呢？ 
    肺癌一般來說，則與免疫力有關。
    肺癌是指肺臟的支氣管或肺泡上皮細胞發生變異且過度增生所造成。身體內細胞緩慢變成惡性，病人在初期時不易覺察不舒適，也沒有任何症狀被發現。
    但是一旦肺癌慢慢長大，造成支氣管的壓迫或阻塞，就會引起發燒、咳嗽、呼吸困難，甚至引起「阻塞性肺炎」，病人因而前來就醫，就如你敘述的那位鄰居的情形。不過也可能有機會發現初期肺癌。可是絕對不是你所聽聞的誤傳：肺炎演變成肺癌。
 
人人聞肺癌而變色，肺癌常見的症狀又是什麼樣子？
肺癌初期無症狀，只能靠胸部電腦斷層篩檢。
肺癌中、晚期的症狀包含：
〈一〉中間型肺癌
    ①阻塞型肺炎，阻塞了支氣管，而發燒、咳嗽、呼吸困難。
    ②因癌細胞快速成長中所必須的血管搭建，因而出血、咳血或血痰。
〈二〉周邊型肺癌
 
 
   癌細胞刺破肺膜，引發大量肋膜腔積水，而造成胸悶、氣喘現象。若照
胸部X光則呈現單側肺臟全白影像。
〈三〉遠處轉移
①    肺部轉移
癌細胞侵占許多正常肺組織，以致呼吸功能微弱。
②    骨骼轉移
引發劇烈疼痛似骨折般，因為骨膜非常敏感，所以甚至必須使用嗎啡壓抑。
③    腦部轉移
視轉移部位而呈現不同症狀。
癌細胞轉移視覺區，眼睛看不到；若轉移語言區，失去語言功能。
若一般情形沒有在特別的某一區，只因腫瘤漸漸長大，當出現腦水腫、腦壓上升時，就會產生頭痛、嘔吐、意識不清或類似中風現象。
④    肝臟轉移
當百分之五十的肝臟受損，會出現肝功能異常，比如黃疸異常現象。
⑤    腎臟、腎上腺轉移
當癌細胞轉移至腎臟或腎上腺時候，並沒有特別症狀，卻常合併其他器官轉移。
往往一旦出現症狀，已經轉移出去了，才被發現。
〈四〉病人全身虛弱
      因為病人身體內已有很多癌細胞，癌細胞會耗去很多能量；若有些癌細
      胞會分泌具有生物活性物質時候，會造成身體內電解質不平衡，減低免
     疫力，這情形較常顯現在小細胞肺癌病人身上。
由上面的陳述，讀者定能了解肺炎、肺癌是不同的病況，唯一有關聯的是：我們都要非常關心我們的身體健康，也就是要加強我們的免疫力，致病原或者細胞突變，第一關都靠免疫系統對抗。我們人體的免疫功能很好，即使受到少量病菌或病毒侵犯，也不一定會引起肺炎；至於肺癌，若有良好的免疫力，也能早期被偵測到，可以立即補救、矯正。總之，肺臟一旦受傷害或切除，都影響我們日後的生活，我們一定要多注意。
 
   引發肺炎或肺癌常見的原因比較表
 
 
 說    明 
 肺 炎
   肺 癌
狀況產生速度
 快 ，很強烈的典型發炎病狀。
 慢，病人不易覺察症狀。                                                              
常見原因
感染性：細菌性肺炎、
        非細菌肺炎（病
        毒、黴菌等）
   細胞發生變異、免疫力弱
其次原因
非感染性：化學性肺炎、
          物理性肺炎、
          吸入性肺炎
          過敏性肺炎
   壓力、環境、先前肺部感染、其他。
我這樣解說，可以破解陳小姐或者其他讀者的迷思了吧。
謝謝你來信。
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作者資歷

陳晉興醫師
台大醫學院外科教授
台大醫院外科部實驗外科主任
台大醫院胸腔外科主治醫師
出版過的書: <英雄為何氣短? 肺與肺病>

陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
 
2013-12-17 11:17:00
台大醫院胸腔外科主治醫生陳晉興教授口述
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