惠心婦幼診所小兒科主治醫生許振東醫師口述

文字工作者陳亞南執筆

敬愛的許醫師：

       午安！

       我的寶寶三個月大，我每天很用心地照顧他，很注意他的身體清潔，可是寶寶包尿布的部位卻出現紅紅的情形，可能有點癢，所以他有些鬧脾氣，大小便以後會哭啼。我知道這是尿布疹，跟尿布有關，所以我除了大小便以後會小心的清洗，很勤於更換尿布，也很注意小貝比的尿布材質，可是怎麼寶寶還是產生尿布疹呢？

       我請教了阿嬤，可是阿嬤說小屁股不必洗得太乾淨，有時候乾脆不要包尿布，小屁股就要給它晾一晾，小嬰兒難免都會有一點尿布疹。阿嬤說得一派輕鬆，我可是心裡不安。尿布疹說不嚴重但有時也很厲害，我怎能不弄清楚呢！請許醫師解說一番，好嗎？我應該怎麼做呢？

       謝謝！

新手媽媽敬上

尿布疹是兒科門診中經常遇到的問題，尤其新生兒。幾乎每個嬰幼兒，在成長過程中多少都會遇上程度不同、俗稱紅屁股的尿布疹。
到底尿布疹是怎樣的病症呢？

壹、尿布疹的定義

尿布疹，簡單的說就是尿布覆蓋區域發生的皮膚問題，通常發生於寶寶的臀部與兩腿包著尿布的地方，出現皮膚發炎、紅疹、紅腫或者脫皮的狀況，醫學上統稱為尿布疹。

貳、尿布疹的危險因子

尿布疹為何讓每個嬰幼兒，幾乎都會遇上，或者反覆發生呢？當然有它根本的原因存在。

因為比起成人，新生兒的皮膚薄又嫩，皮膚的保護功能尚未成熟完整，換句話說非常脆弱，接受外界刺激的耐受性比較差，所以很容易受到外在因子的傷害。大小便後，尿液和糞便形成的鹼性刺激物質便會刺激嬰幼兒的肌膚，若再加上尿布不斷的摩擦皮膚，則更易促使皮膚發炎，引起皮膚的紅疹，進而造成紅腫與脫皮，形成尿布疹。

容易產生尿布疹的危險因子，有下列數項：

一、排便次數多

嬰幼兒不論是吃母奶或吃配方奶的，初期一日排便通常會有 5到10次，甚至10次以上，排便次數多，屁股受到外在刺激便會增多，尿布更換次數也跟著增多，得到尿布疹的機率也增多，典型尿布疹，就是一種接觸性皮膚炎。

二、早產兒

早產兒出生時身體發育各方面更未成熟，因此常常容易出現各種健康問題，其中皮膚更薄且非脆弱，容易發生濕疹、紅屁股、尿布疹等問題。

三、低出生體重

低出生體重兒指的是出生時體重不足2500公克者。低出生體重兒出生時不一定是早產兒，但是身體發育一如早產兒比較不成熟，皮膚較脆弱，也就容易發生尿布疹的問題。

四、體質敏感者

本身體質比較敏感的嬰幼兒，或有異位性皮膚炎問題的嬰幼兒，也容易發生尿布疹。

五、腸胃炎

部分是因為感染罹患腸胃炎的兒童，這一點不限於新生兒，大一點的嬰幼兒，當罹患腸胃炎時，其排出糞便的鹼性刺激性較一般嬰幼兒的排泄物來得更強，次數多且性狀更稀水，也是容易造成尿布疹的危險因子。

叄、尿布疹的分類

尿布疹的分類，簡單地分成兩類：

第一類：接觸性尿布疹，也就是接觸性濕疹。

第二類：感染性尿布疹。

以下將就接觸性尿布疹的症狀及處理方法做詳細說明，感染性尿布疹的部分則在下一章節裡闡述。

肆、接觸性尿布疹的症狀與處理

       接觸性尿布疹，簡單說就是最單純、最典型的尿布疹，源於嬰幼兒稚嫩的屁股接觸尿布，摩擦尿布，又受到尿液糞便等排泄物的刺激，因此出現接觸性皮膚炎。由此可以歸納接觸性尿布疹的特性在接觸尿布與接觸大小便。

       這種接觸性尿布疹的典型症狀，好發於嬰幼兒屁股凸起的地方，也就是直接碰觸尿布的部位，至於嬰幼兒的腹股溝，或大腿與屁股的皮膚皺摺裡，反而看不到病灶，沒有受到侵犯。

       所以這種典型的尿布疹的治療原則，簡單說就在不要接觸大小便，也就是勤換尿布。        可是勤換尿布、勤於清洗，又常常會因為頻繁更換過度清洗，或擦拭得太用力，導致皮膚上原有保護的角質層與油層的喪失，反而使清潔後的皮膚更脆弱敏感，下次大小便時感覺刺激更大，更易於引起紅腫。

       因此建議嬰幼兒臀部的清洗適度即可，頻繁清洗過度擦拭反而不利於避免尿布疹的出現，必要時清潔後可以使用乳液或凡士林，給皮膚保護，或者使用有收斂效果的氧化鋅藥膏，紅腫厲害的可以就醫後依據醫囑適量塗抹類固醇藥膏，可有效治療這種單純的接觸性尿布疹。

       既然接觸性尿布疹跟尿布摩擦有關，治療上也要考慮尿布的選用。因而尿布的質材、大小、透氣度都要考量，有些小朋友就是適合某一種的尿布，市面上販售的尿布品牌非常多，家長可以自己去市面上試用選購，不一定說貴的就一定最適合每一位寶寶。

       勤於更換尿布絕對是不二法門，以避免尿液和糞便的反覆刺激，這是家長們學習上手就能做到的部分，不必擔心自己做不好。

作者資歷

許振東醫師
台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員
永和耕莘醫院小兒科主治醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國免疫學會專科醫師惠心婦幼診所小兒科主治醫師

陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。

2023-02-02 11:48:25

惠心婦幼診所小兒科主治醫生許振東醫師口述

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惠心婦幼診所小兒科主治醫生 許振東 醫師 口述

壹、尿布疹的定義

貳、尿布疹的危險因子

容易產生尿布疹的危險因子，有下列數項：

一、排便次數多

二、早產兒

三、低出生體重

四、體質敏感者

五、腸胃炎

叄、尿布疹的分類

尿布疹的分類，簡單地分成兩類：

第一類：接觸性尿布疹，也就是接觸性濕疹。

第二類：感染性尿布疹。

以下將就接觸性尿布疹的症狀及處理方法做詳細說明，感染性尿布疹的部分則在下一章節裡闡述。

肆、接觸性尿布疹的症狀與處理

作者資歷

惠心婦幼診所小兒科主治醫生許振東醫師口述