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簡介兒童OX型腿

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惠心婦幼診所小兒科主治醫師許振東醫師口述

　　　　　　　文字工作者陳亞南執筆

敬愛的許醫師：您好！

　　我的小孩開始會走路了，本來是件很興奮的事。但是，我卻發現他站不直，兩隻腿向外彎好似橢圓型一樣，站在那裡，看上去就像要歪倒摔跤了。我先生說糟糕，站不直，長大以後不但體型會難看，當兵時也容易被誤認為故意偷懶而被修理。

　　小孩的兩隻腿，當他躺著的時候看不出直不直，所以之前一直沒注意，現在小孩子會站立走路了，我叫小孩站好。仔細看看，發現小孩的腿真的是彎彎的，可是為什麼兩隻腿會長得彎彎的呢？

　　我要用什麼方法讓我的小孩雙腿變直一點的呢？或者是我的小孩身體上有什麼毛病嗎？

請許醫師告訴我吧。謝謝許醫師！

　　讀者敬上

　　臨床上兒童腿型的問題是許多家長關心的課題。門診中常有年輕的媽媽，或者帶孫的阿嬤來問到小孩子的腿型怪怪的，像是腿彎彎的O型腿怎麼辦？或是腿歪歪的Ｘ型腿怎麼辦？

壹、何謂O型腿與X型腿

理論上，當一個人立正站好時，一般情況下從正面看，雙腿的膝蓋與腳踝內側會靠在一起，併攏是會呈一直線的。 O型腿的特徵是腳踝可以併攏，但雙膝無法靠近，遠看呈現O字型，醫學上稱為「膝內翻」。相對地，X型腿則是雙膝可以靠近，但腳踝卻是分開的，遠看呈現X字型，醫學上稱為「膝外翻」。

貳、兒童腿骨的正常發展

在跟家長們介紹兒童的O型腿和X型腿之前，先與家長說明
小朋友雙腿骨骼成長外觀上的變化，讓家長知道一個正常的生理現象：兒童下肢骨骼成長的鐘擺狀態。

寶寶在兩歲以內呈現O型腿常常是正常的生理現象，家長不用過於擔心。主要的原因是寶寶出生前在媽媽子宮裡的時候，子宮的空間是有限的，寶寶必須將其身體捲曲在一起，腿部向內彎曲，導致出生後在視覺上幾乎都會呈現O型腿的姿態，膝蓋無法併攏；剛開始寶寶都是躺臥著比較不容易看出來，之後當寶寶學站立、開始走路以後就比較明顯而受到注意了。

當寶寶剛開始走路時，由於相對的上半身比例比較大，加上小孩子的韌帶較鬆而骨頭較軟，所以開始走路負重時O型腿就更明顯了。然而，此時的O型腿究竟是否為正常的生理現象呢？一般而言，正常O型腿小腿內彎的角度大約為10至15度。如果兩腿的彎度是成對稱型的，通常就不必擔心，建議只要追蹤觀察即可。

隨著兒童成長中的骨頭發育，兩歲時O型腿的狀況就會改善；再之後，會出現過度修正的狀況，反而慢慢呈現X型腿了；到四歲時， X型腿的現象最明顯；之後又慢慢回正，雙腿逐漸變直，通常八至十一歲就回到變直的正常狀態了。

這種發育現象從O型腿變直，再變為X型腿，再變直的情形稱為鐘擺現象，是一種正常的生長過程。

其實一般正常人的腿都有輕微的外翻，當然角度不會太大，而且每個人都會些許差別，但是差異也不大。

叄、ＯX型腿的注意事項

那麼兒童的Ｏ X型腿的現象，到底在什麼情況下要特別注意而需要進一步檢查的呢？必要時照X光檢查，有時可能還需要電腦斷層或核磁共振檢查來幫助鑑別診斷。

一、過了兩歲以後，O型腿還沒有自動修正。
二、持續惡化的O型腿，角度彎得更厲害。
三、非對稱性的O型腿，某一邊特別彎。
四、八歲以後，持續過度的X型腿。

如果病態性的OX型腿沒有積極處理，會導致長大後步態異常，因為走動施力不對，造成膝關節疼痛、膝蓋骨位置偏移、而且相關韌帶不穩，不論是Ｏ型腿或Ｘ型腿，都讓腿骨的施力不均勻，容易引發早發性的退化性關節炎，可能二十幾歲就要換人工關節。

肆、兒童病態性OX型腿的原因與治療兒童腿骨一旦出現病態性的OＸ型腿，對兒童未來的健康或體態影響很大，然而是什麼原因導致病態性的腿骨生長呢？

可能的原因包括：

一、膝關節附近的生長板異常，導致骨骼生長方向異常。
二、骨關節代謝疾病，像是維生素D缺乏，或低血磷引起的佝僂症。
三、骨頭曾經受過傷或是曾經感染過。
四、局部良性骨瘤，影響到骨骼正常生長。

至於兒童病態性OX型腿要如何處理與治療呢？確定診斷是絕對必要的，臨床治療上視其不同原因而決定治療方式，包括藥物治療、手術介入的時機與方式、與復健追蹤等，都需要醫師的專業評估，也需要病童與家屬的努力與合作，才能達到最佳的預後成果。

綜合來說，大部分兒童的OX型腿為正常的發育過程：一歲半前為O型腿，兩歲左右回直，之後過度修正成X型腿，至四歲最明顯，直到六到八歲又恢復正常型態。當家長們發現小朋友八歲時還未恢復正常，應盡快就醫，尋求診斷並開始治療；如有不對稱的外觀形態，或合併骨關節方面疾病、以及曾有骨骼受傷或感染病史，建議要持續追蹤，盡早開始治療，一定不可掉以輕心。

作者資歷

許振東醫師

台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員
永和耕莘醫院小兒科主治醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國免疫學會專科醫師惠心婦幼診所小兒科主治醫師

陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。

2020-08-30 22:25:00

惠心婦幼診所小兒科主治醫生許振東醫師口述

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