醫師專欄
有關原位癌的幾個觀念
                                             文字工作者  陳亞南執筆
                                                                      
     親愛的陳醫師︰您好。
         我閱讀您所說有關肺癌分期的文章後，便有個疑惑，為何子宮頸癌、皮膚癌都有原位癌時期，而肺癌卻沒有？
    因為肺癌是不治之症嗎，或者有其他原因？能請陳醫師告知嗎？
    謝謝陳醫師。
                                          讀者 謝方儒                                         
    方儒讀者︰您好。
    我也要謝謝你閱讀後的提問，這是最好的回應。
    你問到肺癌的原位癌，目前來講肺癌很少是原位癌的，因為肺癌不若其他癌症容易很早期被偵測出來。
    醫學上原位癌的定義是指︰腫瘤的癌細胞尚只局限在表皮的黏膜層，還沒有侵犯到黏膜下的結締組織。
    我們且來看這張圖片︰
   圖中正常呼吸道上皮細胞十分平整，細胞核大小大致相同，黃色弧線的基底膜也很平滑，但是呼吸道上皮細胞因內在體質或環境刺激或其他原因，產生不正常增生。產生增生，若只局限在表皮的黏膜層時候，表示還不具侵犯性，因為黏膜沒有血管，黏膜層下又有一層基底膜，基底膜似一道屏障，癌細胞要穿過基底膜才能到黏膜下結締組織，才能再侵犯到血管裡和淋巴管裡。
 
    肺癌早期的原位癌有兩種型態。跟抽菸比較有關的中央型肺癌，使用支氣管鏡可以看到，氣管黏膜的形狀和顏色都呈現不同，但是還未形成一顆瘤狀的東西。至於周邊型的原位癌，則必須使用胸部電腦斷層才能看到，胸部X光看到的幾乎不可能發現原位癌。
    即使是胸部電腦斷層篩檢肺癌，也必須已長成有一腫瘤，才有機會被偵測出來；然而肺癌腫塊，大部分能在胸部電腦斷層上被看到的及接受治療時，都屬已經超過原位癌的時期了，這也是為什麼肺癌很少能在原位癌狀況時就被發現的原因。
    原位癌既然是還沒有形成一顆腫瘤的存在，說明轉移的可能很低，沒有轉移，只要手術切除，便可治癒，存活率百分之百。
 
    肺癌有原位癌，一如皮膚癌、子宮頸癌、乳癌有原位癌，皮膚癌因為在皮膚表面可以看得到；子宮頸癌檢查利用抹片，很容易診斷出來；乳癌也是乳腺組織黏膜有變化，都容易偵測。只有早期肺癌沒有症狀，肺臟摸不到也看不到。因此更要大家重視，及早來做肺癌篩檢，更重要的是給大家一點醫學常識︰

     肺癌並非不治之症，是可以預防及治療的。

    初期肺癌甚至可治癒。

     存活率百分百。       

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作者資歷

陳晉興醫師
台大醫學院外科教授
台大醫院外科部實驗外科主任
台大醫院胸腔外科主治醫師
出版過的書: <英雄為何氣短? 肺與肺病>

陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
 
2013-12-13 17:21:00
台大醫院胸腔外科主治醫生陳晉興教授口述
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