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醫師專欄
寶寶真的舌繫帶過緊嗎
 
 
敬愛的許醫師：您好！

　　我的小孫子現在兩歲多了，說話嘟嘟隆隆，說不清楚，又常流口水。我很在意，說話大舌頭不清楚，讓人看起來一點都不可愛。 
 
　　我聽鄰居朋友說那是舌頭太緊，黏到口腔來，找醫師剪一刀就好了。
　　醫師，我要不要帶孫子來剪一刀呢？
 
　　謝謝許醫師！
  
　　讀者  阿嫲敬上
 

 
 
　　舌繫帶過緊的相關問題是兒科門診經常被詢問的議題，也是很多家長在意的病症，尤其是老一輩的阿公阿嬤們，特別關心小孫子有沒有「大舌頭」的現象，小孩說話不清楚都認為是舌繫帶過緊的關係，好像減一刀就可以解決說話「臭拎呆」的問題，其實這往往誇大了舌繫帶過緊的現象，也造成許多不必要的擔心與處置。
 
　　舌繫帶是什麼東西呢？它是一條位於舌頭下方、連接口腔底部的薄膜組織。當您對著鏡子張口翹起舌頭，就可以看到舌頭下面連接到口腔的一片薄膜，那就是舌繫帶。
 
　　壹、何謂舌繫帶過緊
 
　　如果舌繫帶異常短、位置連結在太靠近舌頭前面，甚至連到舌尖，致使舌頭無法靈活運動，嚴重到影響幼童講話或吞嚥，這種情形就可稱為舌繫帶過緊。有時候因為舌繫帶過緊，舌頭活動很不靈活，吸取媽媽的母奶時，媽媽的乳頭也都會疼痛。
　　臨床上，最常遇到舌繫帶過緊的問題就是家長很在意，傳統說這是大舌頭的現象，也就是擔心講話「臭拎呆」。其實家長們無需太過緊張，每個人都有舌繫帶，不是說講話不清楚都是舌繫帶的問題，而常常跟舌繫帶是沒有關係的，所以不要把舌繫帶過緊當成所有發音咬字問題的全部。
 
　　貳、如何判斷舌繫帶是否過緊
 
　　臨床上判斷舌繫帶是否過緊，可以直接觀察舌繫帶的連接位置是否靠近舌尖，越靠近舌尖越嚴重，與觀察舌頭的靈活度來決定。
　　可以觀察舌頭活動的情形，像是舌頭能否伸出口、舌頭伸不到上唇、伸出的舌頭呈現M字型或舌頭不靈活，如會說話則可以觀察是否能發出正確的子音或捲舌音
 
　　參、舌繫帶過緊的治療
 
　　如果確定舌繫帶過緊，而且狀況明顯，一般說來，學講話之前就要矯正，手術的方法是將舌繫帶切開。愈早治療手術愈簡單，對於未長牙的嬰兒，困難度最小，舌頭壓一下，不麻醉下剪一刀，再以紗布加壓止血就好了。相對的，如果小朋友大了，手術中因疼痛或緊張而身體亂動，此時就需要在全身麻醉下施行手術，比較麻煩些。
　　然而，正因為對象是嬰兒的手術並不困難，太簡單的結果致使剪一刀的手術也易流於浮濫，不必要剪一刀的也遭受剪一刀之痛了。因為臨床上，很多嬰兒出生時舌繫帶看起來都太緊，可是大一些時，到一兩歲講話，就恢復正常了，沒有舌繫帶太緊的問題。所以對象是嬰兒時，由於手術簡單，反而要多考量，不要只因看起來連接的位置有點前面就施行手術，臨床上要謹慎評估，是否真的有吸允的問題再決定。
 
　　此外，有的小朋友雖然看起來舌繫帶過緊，可是講話並沒有問題，舌頭運轉也很靈活，是否需要剪那一刀呢？此時就沒有必要挨那一刀了。
　　舌繫帶過緊雖是個小問題，卻也隱含很多學問，何時需要處理，是一項重要的臨床課題，需要醫師與家長們的理解與共識。
 
 
 


作者資歷

許振東醫師

台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員
永和耕莘醫院小兒科主治醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國免疫學會專科醫師惠心婦幼診所小兒科主治醫師


陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2019-12-19 01:08:32
惠心婦幼診所小兒科主治醫生 許振東 醫師 口述
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