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醫師專欄
簡介腹股溝疝氣
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親愛的許醫師：您好。
我的小貝比現在才6個月大，最近幾次幫他洗澡的時候，都發現他的陰囊腫起來，可是第二天帶他去兒童醫院檢查的時候，好像又沒有問題了。
我跟朋友談起，他說可能是幼兒疝氣。疝氣不是成人才有嗎？小貝比也會有嗎？為什麼會得到疝氣呢？是不是我照顧不周呢？
所以我想要請問醫師：什麼是疝氣？ 對身體發育有什麼影響呢？要怎麼醫治 呢？或者說一直會有這種症狀？
我好擔心啊！
煩請許醫師說明了。 再次謝謝！
一個小嬰兒的媽媽
腹股溝疝氣是小孩子常見的外科疾病，典型的腹股溝疝氣從外觀就可以看的出來。門診中，就能看出來就醫的小男嬰腹股溝與陰囊有腫大的狀況。
疝氣這種病症，臨床症狀可以從很輕微，只在腹股溝處輕微突起，到可能是很嚴重，比如說小腸阻塞或者已經到達嵌閉性造成小腸壞死等的狀況，可說是臨床表現差異很大的一種疾病。
腹股溝疝氣是兒科門診中最常見的外科疾病之一。
壹、腹股溝疝氣的成因
事實上，成人也會有腹股溝疝氣，只是成人疝氣的原因通常與幼兒的疝氣不同。
成人腹股溝疝氣的原因大多是腹股溝的肌肉或筋膜張力強度不夠所導致的結果；小孩子的腹股溝疝氣則不是腹股溝肌肉張力不夠，而是它先天生長發育的過程當中出現狀況，該閉合之處未閉合。嬰兒生長發育中，腹膜會向下延伸，男生就是會到陰囊裡，女生就是到大陰唇裡。睪丸於胚胎時，本來位於腹腔中，至出生時應下降至陰囊中，然而下降至陰囊後，腹腔與陰囊間的開口部分，也就是通道應該閉合的卻沒有閉合，以致腹腔內的會移動的器官，如小腸、腹膜會從開口通道掉下來，掉至腹股溝或陰囊中，形成小朋友疝氣的主要原因。
臨床統計，小兒腹股溝疝氣的盛行率是約3％左右，男女都會發生，但是男生發生的機會約為女生的五至八倍，換句話說，女生也會有疝氣，只是男生比例更高，更容易觀察出來，如果是早產兒，比例就更高，可達三成；一般來說，單側較多且右側又比左側多，少部分是有家族史的，也就是說父母有疝氣，子女也容易有疝氣。
貳、 腹股溝疝氣的診斷及症狀
腹股溝疝氣是嬰幼兒常見的外科疾病，臨床上，典型的疝氣從外觀上即可看出，像是男生有明顯的陰囊腫大，而女生則大陰唇腫起。
小兒腹股溝疝氣因為是先天造成的，所以沒有任何方法可以預防，但是診斷上並不困難，通常詳細的問診，問問病史，包含家族史，問問媽媽或照顧者，有關腹股溝或會陰部外觀的變化，同時臨床觀察，加上理學檢查，便能確定。不需要特殊的儀器，門診現場即可診斷。
典型的腹股溝疝氣，主要有下列的特色症狀：
1、腹股溝有可以回復性的腫塊。
2、腹壓增加的時候，像是劇烈運動時、大哭大叫時、用力咳嗽、或大便用力時，可以見到腹股溝或陰囊有明顯的鼓脹， 腹腔裡會動的器官如大腸小腸，甚至網膜就會從腹腔的開口掉下來。
至於有腹股溝疝氣的嬰幼兒，什時候麼會發生症狀，或說被發現呢？
嬰幼兒疝氣發生的時間很難說，有三分之一的嬰幼兒在六個月大以前就會被發現，其餘三分之二則是在之後成長過程中，才突然的被發現，發現的時間也不一定，有可能是成長發育的時間還不夠，或者掉下來時的角度不夠，或者迅速自行復位，便沒有被發現。
叄、腹股溝疝氣的治療
輕微的腹股溝疝氣，醫師用手推推，鼓脹即可以消失，恢復正常。但是疝氣最怕的是萬一順推不回去，掉下的小腸或大腸轉了個角度推不回去以後，就被卡住，危險狀況就會發生了。
可是萬一腸子掉下引起小腸阻塞，導致腸子壞死或甚至引發腹膜炎，變成箝閉性疝氣，此時就需要立即就醫接受緊急手術，復位與修補，緩解症狀，否則會引發敗血症等症狀，會有生命危險。 一般說來，腹股溝疝氣的治療方法很單純，做個小手術，將未閉合的通道部分束縛起來，隨時可以做。腹股溝疝氣開刀是小兒外科手術的基本功，可以安排在門診或短期住院就能完成，家屬不必太擔心。
但是萬一是箝閉性疝氣的緊急手術，就要立刻住院進行，不能等待，而且術後照顧可能需要花比較長一點的時間，這是要特別注意的地方。所以如果嬰幼兒診斷有疝氣的，建議能盡早處理為宜，以免突發狀況而措手不及。
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作者資歷 許振東醫師 台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員 |
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2019-04-16 13:33:24
惠心婦幼診所小兒科主治醫生 許振東 醫師 口述
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