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親愛的許醫師：您好。
我想要瞭解有關嬰兒猝死相關的問題。
昨天的新聞報導中，又有一則嬰兒猝死的消息。好好的嬰兒為什麼會在睡覺中突然猝死呢？是因為突然生了急病嗎？
我是個新手媽媽，我的寶寶剛滿月，在滿月酒宴上就有朋友提醒我預防嬰兒猝死的狀況，可是朋友又說不出原因和預防方法，反而讓我們多增加了幾分擔心。
我的寶寶白天由我的婆婆照護，晚上則換成我們夫妻照護，二十四小時都有人在旁，這樣也會有猝死的危險嗎？
嬰兒為什麼會猝死呢？原因有哪些呢？能否預防，又如何預防呢？
煩請許醫師能為我們解惑！
謝謝！
新手媽媽敬上
新聞中，三不五時便會有一則「嬰兒猝死」的報導，聽在新手父母的耳裡格外令人驚心。
儘管驚心，不免要問嬰兒為何會猝死呢？原因是什麼呢？
然而目前的研究顯示，很多嬰兒猝死的案例最後都查不出原因。
一個健康、沒有生病的小朋友，突發性的死亡，對父母親、對一個家庭來說都是很大的打擊。因此如何避免這樣的狀況發生是很重要的。
壹、嬰兒猝死症候群的定義
嬰兒猝死症候群的定義是：一歲以下嬰兒突然死亡，且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後仍未能找到死因者。
因此包括以下重點：
一、專指一歲以下，健康嬰兒的突然的非預期死亡。
二、經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史的等詳細調查之後，仍然找不出死亡原因者。若嬰兒本身已有某特定疾病，如肺炎或心臟病等導致的死亡，就不能診斷是猝死。
但是華人社會一般都不願意做這樣並理解剖的過程，讓死者再度被受苦，因此通常只要是一歲以下，健康嬰兒的突發性死亡，檢視臨床病史後，仍然找不出死因者，臨床上就判定為「嬰兒猝死」。
通常嬰兒猝死症候群發生在一個月大以下的機率很低，其高峰期一般來說在嬰兒二至四個月大的時候，特別是在三個月上下，之後隨著嬰兒的成長機率就降低下來了。
貳、嬰兒猝死症候群的原因
究竟什麼原因或有什麼危險因子，導致嬰兒猝死的呢？
對於嬰兒猝死的研究，在1980年代，荷蘭的病理流行學調查就發現：趴睡是嬰兒猝死症候群的危險因子之一。
但是很可惜，這一份「趴睡是嬰兒猝死的危險因子」報告，在當時並沒有受到太多關注。直到1991年之後，紐西蘭、澳洲陸續發現：嬰兒不能趴睡，趴睡與嬰兒猝死確實有明顯的關係。接著美國在1992年時，也開始建議嬰兒不要趴睡1994年更發起「Back to sleep 」運動（躺著仰睡）。 推動這個運動之後，果然獲得嬰兒猝死大幅下降的成果。自此，不建議嬰兒趴睡成為兒科醫學界的共識。
反觀國內現況，傳統上國人其實並沒有讓嬰兒趴睡的習慣，本來風險是低的，然而因為在1980年代以前，西方習慣讓嬰兒趴睡，西方育兒教材也鼓勵嬰兒趴睡，以致於會閱讀西方育兒書籍、或留學西方的國人，這些相對高教育社經程度的人，反而會讓嬰兒趴睡，認為趴睡的小貝比睡得比較安穩，而無視於西方國家早已揚棄的危險育兒方式，這是臨床上會發現的奇特現象。
趴睡何以是嬰兒猝死的危險因子呢？
由於造成嬰兒猝死的機轉並未被明確研究出來， 各醫學研究者的解釋不同，但最受矚目的可能解釋是有些嬰兒於睡夢中驚醒的神經反應不佳，所以發生窒息等事故時可能死於夢中，而趴睡容易導致窒息，所以應當避免。
為了預防嬰兒猝死，必須排除任何可能引起嬰兒呼吸道阻塞的因素。
叄、嬰兒猝死的預防建議
趴睡容易導致窒息，所以是應當避免與預防的事。為了預防嬰兒猝死，必須排除任何可能引起嬰兒呼吸道阻塞的因素。
目前台灣兒科醫學會的預防建議，有以下幾項：
ㄧ、睡姿
一歲以下嬰兒，每次睡眠都應該仰睡不要趴睡，連側睡也不建議，因為側睡時一翻身就成為趴睡了。
二、寢具的部分
嬰兒床要堅實，不可過度柔軟，避免一旦嬰兒翻轉，床墊等物件覆罩嬰兒臉部。
水床、沙發都要避免同時嬰兒床上不可有任何鬆軟物件，包括枕頭、玩具枕具、被褥、蓋被毛毯、床單等軟的物件，以避免蓋住嬰兒的口鼻。
三、嬰兒不要與大人同床睡。但是建議與父母同室而不同床。
這是擔心大人熟睡中，不自主地翻身會壓到小嬰兒，尤其對於很疲累的照顧者，睡眠中很容易壓碰到小嬰兒 小嬰兒反應不佳不哭鬧，就容易導致窒息。
四、嬰兒要避免與服用安眠藥、止痛藥、抗憂鬱劑等藥劑的成人同床或有酒癮、藥癮的人同床。
五、嬰兒不要在頸部佩戴任何護身符、平安符或項鍊等類的東西，因為配件的繫繩很容易因為嬰兒一扭動便勒絞到嬰兒脖子 即使配件很輕，繫繩很細，都有可能阻塞嬰兒的呼吸。
六、孕婦在產前應接受例行產前檢查，研究顯示孕婦產前的定期檢查可降低嬰兒猝死發生率。
同時孕婦不論在懷孕與生產後，都必須避免喝酒與使用非法藥物當然懷孕中或生產時也不要抽菸，也要避免吸到二手菸。
七、 餵哺母乳，可以降低嬰兒猝死。
八、嬰兒睡眠中使用奶嘴，可以降低嬰兒猝死症候群。但是奶嘴不可用鏈子、紅繩懸掛於嬰兒頸部上。如果嬰兒拒絕奶嘴，則不應強迫。
至於親餵母乳的嬰兒為避免初期乳頭混淆的可能，可以在已明確建立母乳餵食後再開始於嬰兒睡眠時使用奶嘴，一般約於3-4週大之後。
九、避免環境過熱
嬰兒睡眠中不要包裹太多，包括穿著太多衣物睡覺環境如果沒有空調設備，則要注意通風的問題，以免造成嬰兒呼吸困難。
十、接種常規的疫苗
常規接種疫苗，研究顯示有降低嬰兒猝死的效果。
有家長問說，既然嬰兒猝死會有可能發生，那麼可以裝設監視器嗎？
或者加裝宣稱可以警示心律呼吸的監視器呢？
根據研究，在此可以明確告之：不需要使用，因為無證據顯示可以降低嬰兒猝死發生率。
另一個家長常關心的問題，就是很擔心，比起趴睡頭型比較好看，仰睡時孩子頭型睡扁或睡歪了，那怎麼辦才好？
在這裡建議：如果是為了頭型考量，不妨給嬰兒使用類似游泳圈式的枕頭，也可以每天在嬰兒清醒時，有成人照護下趴著活動一段時間。
為了要預防嬰兒猝死的悲劇，醫師在門診中都會主動詢問嬰兒的睡姿如何？並且一再叮嚀新手父母及家人，每個嬰兒猝死症幾乎都有趴睡這個危險因素，疼惜每個新生命的到來，大家都要力行「不要趴睡」，這看似小事，其實意義重大喔！
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