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認識幼兒成長痛
 
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                                                        惠心婦幼診所小兒科主治醫師 許振東 醫師    口述   
                                                                                             文字工作者 陳亞南    執筆
                                                                                                                                                               
   親愛的許醫師：您好。
 
       謝謝您的專文，由於前文中提到成長痛，我很盼望能對「幼兒成長痛」多些了解，比如每個小朋友都會有成長痛的情況嗎？ 成長痛與成長有關係嗎？成長痛要服用藥物治療嗎？
 
    我有兩個小孩，哥哥成長時好像沒有聽他喊過腳痛，外出玩能走很遠，回家後休息休息，他就恢復生龍活虎了。可是現在上幼兒園的弟弟卻經常喊腿痛、腿酸，假日帶他多走了幾步路，就說要抱抱、腿好痛，之後晚上一會說左腳痛，一會又說右腳痛，搓揉了很久才安靜舒服的睡去。

    當小孩抱怨關節痛時，我是很有警覺的帶孩子看診就醫，醫師說是這是兒童生長時期的良性狀況，很多孩童身上都曾發生。
 
    所以我想要請問醫師：什麼是兒童成長痛？幾歲開始痛？又大約會痛多長的時期，也就是說幼兒長大到幾歲才不會有這症狀呢？

    煩請許醫師說明了。    再次謝謝！             
 
                                                                                                                  
 
     關於成長痛，門診中常有家長主述小朋友會抱怨腳痛，可以是大腿痛或者小腿疼，抱怨哭鬧的時間以晚上或半夜為多。 
 
     成長痛，理論上與成長無關，因為是在幼兒成長過程中常發生的狀況，所以叫做「growing   pain」。
 
     臨床上，這種情況好發在三歲到十二歲的年齡層，約有20％的孩童都有這種狀況，以四歲到六歲為高峰期，而這段年齡正好是小朋友的生長發育階段，因此臨床上十分常見。

    雖然小朋友會喊著腳痛、骨頭痛或肌肉痛，甚至晚上會痛得哭叫起來，但是到門診就醫時，醫師卻檢查不到什麼特別異常的徵象，疼痛的部位並無任何紅腫，或者發熱的狀況，主述也只是抱怨夜晚腳痛而已，白天活動似乎一點事都沒有，追趕跑跳碰都很正常，沒有特別的不舒服。
 
    不過要在詳細問診與理學檢查之後，排除小朋友患有其他疾病的可能性，才可以被診斷為是成長痛。
 
    總言之，兒童的膝蓋周圍或小腿前側疼痛，沒有任何外傷病史，局部位置沒有紅腫、壓痛，活動正常，排除了其他病理性疾病的可能性後，家長就不必太過緊張於這種屬於成長過程中常見的良性現象了。
 
     成長痛並不是典型發炎的疼痛，只是孩童主觀描述的痛，因此疼痛的程度無法量化，也沒有檢驗數值可以參考，單純屬於成長過程中的肢體疼痛，通常過了這階段後症狀就會消失。
 
   診斷孩童的成長痛後，家長常常會詢問成長痛的時間，會持續多久呢？
 
    這情況臨床上差異很大，可以從幾分鐘到一小時或更久。有的小朋友會每天都喊腳痛，這比例也並不低，或者幾天喊一次，除非疼痛的型態有變化，例如出現紅腫的現象，或者影響了白天的活動，此時需要再次就診以鑑別其他診斷外，家長們都無須過度擔心。
 
    成長痛是什麼原因造成的呢？很多家長也都疑惑問到這問題。
 
    說法很多，有說是骨骼與肌肉的不協調所致；有說是白天運動量大、活動量大以致肌肉疲勞，這種種不同的解釋，都只是個別專家的看法，並沒有實驗室的確實證據或臨床證明。目前的共識是成長痛是兒童期的良性現象，時間過了，自然就好了。
 
　至於成長痛需不需要治療呢？
   
　如果確定為「成長痛」，臨床上一般是不需要吃任何藥物，或做任何處置的，因為過一段時間自然會恢復。不過父母可多對小朋友安慰安慰，抱一抱或幫忙按摩搓揉，或用熱毛巾敷一下，使小孩的心理得到關懷及安全感；倘若真是嚴重的疼痛，可以依照醫師的指示服用非類固醇消炎鎮痛藥物。
 
    最後強調的是，需要注意下列這些警訊：萬一出現疼痛的部位都很固定，像是都只固定在同一腿，或者疼痛的頻率愈來愈高，連白天也痛，或因為疼痛而影響到生活與行動，或是外觀上有變化，則應該趕快帶幼兒前來就醫，安排進一步的檢查，以排除其他原因。
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作者資歷

許振東醫師

台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員
永和耕莘醫院小兒科主治醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國免疫學會專科醫師惠心婦幼診所小兒科主治醫師


陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
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2018-04-13 18:02:59
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