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醫師專欄
認識黴漿菌肺炎
 
                           惠心婦幼診所小兒科主治醫生許振東醫師    口述  

                                                                                               文字工作者 陳亞南    執筆

 
                                                                                                                          
 
 親愛的許醫師：您好！
 
       我的小孫子是個很難帶的小孩，今年3歲，常常生病發燒，好不容易燒退了，不到一天，又開始發燒，其中還夾著乾咳，沒有痰卻還是止不住的咳。有朋友說我的小孫子身體太虛，給他進補一下。可是咳得連水都吐出來，飯也吃不下。沒辦法，我帶他去看門診。
 
       醫師診斷說是「黴漿菌肺炎感染合併氣喘發作」，需要住院治療。

       要請問醫師：什麼是「黴漿菌肺炎」？會不會很難醫治？有沒有生命危險？唉！我的小孫子是我的寶貝啊！

       謝謝醫師                                                                                                             
 
 大家好！
 
      肺炎黴漿菌是兒童最常見的非典型肺炎病原。

      門診中，每年秋冬的時候，都不免有幼兒感染黴漿菌的病例。若是孩童久咳不癒，家長應該儘早帶去就醫詳細檢查並處理。

 壹、何謂黴漿菌肺炎
       「黴漿菌肺炎」 是由感染肺炎黴漿菌所引發的一種非典型肺炎。

        臨床上根據國外統計，5歲以下的幼童很少會感染黴漿菌肺炎，但是在台灣的本土資料發現，2歲以上的幼兒，就可以發現很多黴漿菌肺炎的病例，這是國內外不一樣的地方。一般而言，五歲左右的孩童得到肺炎，如果病情不是很嚴重，懷疑是非典型肺炎時，約有40％至50％跟黴漿菌感染有關，因而肺炎黴漿菌感染是孩童時期很常見的感染。
 
 貳、 黴漿菌肺炎的特色
         黴漿菌肺炎的臨床症狀表現不似化膿性細菌肺炎那般來得嚴重。病患也會發燒，但通常不太嚴重，此外，主要會出現明顯的咳嗽，而這咳嗽有以下的特色：
 
 　一、咳嗽明顯而且時期長。
            臨床上發現，病患若沒有接受完整的抗生素療程，即使其他症狀都痊癒了，咳嗽還是很明顯而且持續很久，可以咳上2至3個星期，甚至有一兩個月之久。所以對於長時期或慢性咳嗽的幼童，臨床上有時會考慮病童是否有潛在性的黴漿菌感染。     
 
    二、對有過敏體質的小朋友易於誘發氣喘
           面對有些有過敏體質的病童，黴漿菌感染較容易誘發氣喘。因此臨床上，醫師會注意是否因為感染黴漿菌而誘使氣喘發作，讓症狀變得更嚴重。因而除了治療氣喘之外，也會同時使用完整療程的黴漿菌抗生素藥物來治療病童的黴漿菌感染。換言之，臨床上就是擔心是否因受黴漿菌感染而導致病童的氣喘發作參、黴漿菌肺炎的臨床治療。
 
       治療肺炎黴漿菌感染的首選藥物是紅黴素類的巨環類抗生素，傳統的就是紅黴素，另外有一些新一代的紅黴素類藥物。這兩種藥物在用法上稍有不同而已。

       紅黴素是效果還不錯的老藥，原則上療程需要十天，一天要服藥3至4次。由於紅黴素對腸胃道的刺激性比較大，有時病童會容易肚子不舒服或拉肚子，加上療程時間比較長，因而新一代的紅黴素藥物被研發出來，像常用的日舒(zithromax)，不但只需要一天口服一次，而且療程只要3至5天，少有腸胃的刺激性，且與其他藥物的交互影響少，很方便，對黴漿菌肺炎的治療效果很好。
 
       肺炎黴漿菌的傳染力強，主要是由唾液飛沫進行傳染，只要與病人有親密接觸，就有感染機率。而且感染後並沒有免疫保護能力，所以之後還可能發生重覆感染。
 
       肺炎在臨床上是變異性很大的疾病，再次提醒，肺炎的治療都有ㄧ定的療程，用藥後需要密切追蹤觀察，必要時加以調整。所以治療肺炎，家長切記務必遵循醫囑，回診追蹤，切勿自行停藥。
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作者資歷

許振東醫師

台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員
永和耕莘醫院小兒科主治醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國免疫學會專科醫師惠心婦幼診所小兒科主治醫師


陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2017-10-27 18:49:26
惠心婦幼診所小兒科主治醫生 許振東 醫師 口述
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