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醫師專欄
流感的診斷與治療

 

 
                                         惠心婦幼診所小兒科主治醫生 許振東 醫師    口述   
                                                                                                           文字工作者  陳亞南     執筆
                                                                                                                                                               
  親愛的許醫師：您好。
 
        從認識流感一文中，我對流感有了正確的認識，而且也知道對流感的基本保護。
        一個流感季竟然能帶走300多人的生命，實在是很可怕，現在又到寒冬時節，逐漸接近流行季節了，我外出時候，身邊不少咳嗽的人，其中有的看來是感冒的樣 子。如果我不小心摸到或吸到，萬一被流感病毒感染了，在還沒有出現症狀前，要怎樣才能知道我是不是感染到流感呢？又或許只是感冒呢？需要盡快就醫嗎？
 
       流感對於人們是一大威脅，對平時看來健康、卻整日忙碌奔波的中年人更易造成感染。如果真的不幸感染了，治療上有什麼麻煩之處嗎？與感冒相較起來，流感 的醫藥費是不是比較貴呢？     

            拉拉雜雜問了這麼多，麻煩醫師了。 謝謝您不吝解說。
 
                                                                                       您的讀者敬上                 
 
       大家好！
  
       對於流感，尤其遇上寒冬流行季節，大家實在不能掉以輕心，但是也不要聞流感就色變，稍稍咳嗽幾聲不見得就是感冒或流感啊！

       流感與感冒的主要差別在：感冒較少引起全身性的症狀，主要是流鼻水、鼻塞及喉嚨痛、咳嗽等上呼吸道症狀，除非三歲以下幼兒，否則不容易發高燒而流感，則是會突發高燒、頭痛、全身痠痛、倦怠，嚴重者甚至無法走路，即使成人感染也一樣。

       全面正確了解流感，就可以正確面對流感，全面來預防，減少流感的傳染。

       季節流感，易感染的對象是幼童和老人 新型流感，易感染的對象是健康的成人。然而，一個人出現咳嗽頭痛，是否就是感染流感呢？端賴臨床醫師的診斷。 
                         
           壹、流感的診斷

            臨床上，診斷流感有幾個方式：
       
           一、臨床診斷
 
                    臨床診斷原則上指的是不需要靠特別的檢查或檢驗，以臨床症狀來判斷，就可以確診為流感，尤其在流行季節的時候，這是最常利用的方式。通常在流感流行季節，病人已有發燒情況，醫師就接觸史問診，即可斷定是否感染了流感。
 
            二、病毒培養
                   理論上，最標準的診斷方式是從喉頭抽取黏液或痰液做病毒培養來確認，但是病毒培養需要至少一個星期的時間，對於治療可說緩不濟急，也不太 實際。

                   所以通常是為了流行病學上的需要確定病毒株，才會執行這項檢驗。
 
             三、快篩檢測
                    這是一種便捷的方式，然而，快篩方式不若病毒培養那般精確，而且篩檢的敏感度與快篩試劑的廠牌與操作有關，最好也只達七成。

                    簡單說，十個流感患者也只能篩檢出七個，換句話即使測試顯出陰性，也不能完全排除流感的可能。因此臨床上快篩多作為輔助診斷的工具，而不能當成診斷流感的標準。
                    對於流感診斷，臨床判斷是最重要的，若身體有不適，症狀卻不像流感，這時可以考慮快篩來輔助診斷。
 
        貳、流感的治療       
              流感是感染流感病毒所致，臨床治療上有下列處理方式：
             
               ㄧ、支持性療法
                     支持性療法即症狀治療，在症狀治療時要注意病人是否有併發症。

           目前治療流感已有特別對抗流感病毒的藥物可用，不同於一般感冒反而沒有特別的藥物。

           但是過去臨床上，並不會特別使用抗流感病毒的藥物，一方面是因為藥物不便宜，另一方面是因為效果有限，通常只能縮短一天的病程而已，除非已出現嚴重併發症或已住院。
 
                    這流感投藥的慣行，因為2009年H1N1新型流感之後出現變化，當時政府擔心會造成大流行，不惜耗資購買足夠量的抗病毒藥物，甚至授權國內藥廠製造克流感，並且公費釋出克流感供感染的民眾使用，於是日後在流感季節，便會使用抗流感病毒的藥物，尤其是在有公費提供藥物的期間。                    
 
 
              二、藥物治療

                   目前，臨床上常使用的抗流感藥物有兩種，療程皆為5天：

        1、克流感(Tamiflu)：口服劑型，小孩需要依照體重調整劑量。

        2、瑞樂莎(Relenza)：吸入式。因為藥粉吸入，需要技巧配合，多半給成人使用。
                 流感藥物的給藥時間，能達到最佳效果的給藥「黃金時期」，是發病48小時內，也就是發燒48小時內服藥效果最好。
 
                最後提醒大家，流感的治療原則：及早發現，及早治療；在流行季節，若發現自身或家人出現發燒與全身痠痛等症狀時，最好盡快就醫，尋求協助。

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作者資歷

許振東醫師

台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員
永和耕莘醫院小兒科主治醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國免疫學會專科醫師惠心婦幼診所小兒科主治醫師


陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2017-06-02 18:49:56
惠心婦幼診所小兒科主治醫生 許振東 醫師
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