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醫師專欄
大腸癌治療期間應注意營養的攝取
 
 
                        台大醫院腸胃科主治醫生 謝銘鈞教授 口述  
                                                                                                              文字工作者 陳亞南執筆
                                                                                                                                              
敬愛的謝醫師：您好！
 
    營養的攝取，不僅對一般人很重要，對於正在接受治療的癌症病患更為重要，可是治療期間的病患卻往往胃口很不好。

   我的先生一聽到要他吃點東西，他就大叫，生氣 眼看生病的人愈來愈瘦，門診時候我要帶他去「癌症資源中心」請問營養師，他又不要，讓我十分困擾。

   所以我想請問醫師大腸癌治療期間的飲食有什麼禁忌嗎？要如何注意營養的攝取呢？

    唉，說來我先生原是個美食者，現在生病了，也就不能吃美食、上館子了，那才是他發脾氣的原因。還有他化療後，會有輕微嘔吐，他說是食物不好，其實也是他心情不好。

    請問醫師，我可以怎樣勸病人呢？
   
                                                                                                        病人家屬敬上                         
 
 
    營養的攝取，不僅對一般健康的人很重要，對正在接受治療的癌症病人更為重要。只有良好的營養狀態才能承受手術對體力的消耗，承受化學治療的較高劑量，同時較能抵抗病菌的感染，更重要的，能夠使得因化學藥物被破壞的正常組織較快速的恢復。根據臨床上的研究，癌症病患在治療期間若能保持體重，則預後狀況也較佳。

     造成癌症病患（包括大腸癌、直腸癌）食慾不佳的原因很多，大致說來可能：

      一 、腫瘤本身：因為腫瘤的代謝產物會影響食慾中樞。

      二、治療的影響：因手術、放射治療或化學治療的影響，使得病人噁心、嘔吐、味覺改變，吞嚥困難等等狀況，造成病人不願進食。

      三、 心理因素：因為罹癌，因而情緒低落，進而影響食慾。

      了解影響食慾的原因，就可以對症幫忙： 

      一、大腸癌的病人如果因為化學治療而出現厭食、噁心、嘔吐的現象，則可採用少量多餐，將食物稍多變化，多食用高蛋白、高熱量飲食。

      二、在烹調上儘量滿足病患的胃口，即使選擇味道較濃的食物，亦無可厚非。

      三、生病期間免疫力較差，避免生冷不熟的食物。

      不妨參考癌症咨詢中心對病人的飲食指導，給予病人多種類的食物切記勿聽信坊間飲食偏方，因而矯枉過正，嚴重偏食造成營養不良。癌症患者的營養攝取，而部分患者於手術後尚須接續化學藥物治療，因此不需要為了擔憂飲食的限制反而造成更大的壓力，只要記得把握蛋白質及蔬菜水果均衡的原則下進食，偶爾吃吃館子、嚐嚐喜歡的美食，其實是值得鼓勵的。
 
      四、若體力許可，飯前做一點輕微運動，可以輕緩精神，促進食慾。

      五、若感覺疲勞，應該休息片刻，待體力恢復時再進食，盡量避免患者自行烹調油膩的食物，以免影響味覺及食慾。

      六、化學治療期間，通常會降低味覺的敏感度，增強對苦的免感，因此要避免刺激性調味品及太過油膩之食物，可選擇比較清淡、爽口的食物，較能增加食慾。

      七、在治療期間，應該大量飲用水分。

      八、進餐時，應該保持愉快的心情以及輕鬆的環境。可以和病人談些愉快的事，提高病人食慾。 
 
         針對大腸直腸癌患者的飲食，照護者實在很費心費力，但是能多體諒病人，對病人有益的飲食多進行調整，當病人身體機慢慢恢復時，一切辛苦都有代價了。有關大腸癌病人的飲食問題，請多請教醫院中「癌症資源中心」的營養師，他們會就每一位病人的手術方式、手術部位、身體狀況而樂於給予最適當的飲食建議的。
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作者資歷

謝銘鈞教授
現任  臺大醫學院腸胃科主治醫師
         台灣大學醫學士
         東京女子醫科大學醫學博士
         台灣大學醫學系教授
陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2017-05-05 16:17:59
台大醫院腸胃科主治醫生 謝銘鈞教授 口述
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