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醫師專欄
幼兒的特色疾病（四） ～疱疹性口腔齒齦炎
 
                                                                    文字工作者 陳亞南    執筆
                                                                                                                                            
 
      親愛的許醫師：您好！
      請問什麼是疱疹性口腔齒齦炎？跟幼童的口腔衛生有關係嗎？
      陪小孩刷牙時，我發現我的小孩嘴巴破了、牙齦也有破洞，我細追想，才恍然為何小孩一咬東西就哭說嘴巴痛，後來我摸摸小孩的額頭有些發燒感覺。
      帶她去看醫師，醫師仔細檢查後說多喝水就好。
      我很不放心，因為小孩一直發燒，而且嘴巴會痛，所以再多跟醫師嘮叨了很多，醫師又給了些退燒止痛藥備用。
      
      許醫師，疱疹性口腔齒齦炎不會嚴重嗎？看到孩子哭，我也要哭了。
      請您說明分析好嗎？我實在有些擔心。謝謝您了。  
 
 
                                                                                                              病童的媽媽上                  
 
      大家好！
   
         根據來信病童母親的主述，病童嘴巴破、 發高燒，這些症狀出現，臨床上很快能確診為「疱疹性口腔齒齦炎」。
         這個病症約七至十天就會痊癒，通常沒有什麼併發症或後遺症。
 
    ㄧ、 何謂 「疱疹性口腔齒銀炎」
        
           所謂疱疹性口腔齒齦炎，是一種由單純疱疹病毒感染所引起口腔黏膜潰瘍的病症，多盛行在 5 歲以下的幼童。臨床上，初期也許與腸病毒的咽峽炎有些不易區分，但是在病症特徵出現後，就很快能確診為疱疹性口腔齒齦炎。
      
          那麼臨床上，疱疹性口腔齒齦炎有哪些病症特徵呢？   
      
     二、疱疹性口腔齒齦炎的特色症狀
 
          疱疹性口腔齒齦炎的感染，屬於接觸性的口沫傳染，同時傳染力強。通常是由於幼童亂摸亂咬亂吃，病從口入，因而使得病毒直接帶給幼童。
      疱疹性口腔齒齦炎是常見有特色的嬰幼兒疾病，它的特色症狀為：
        1 、發高燒 
             臨床上，疱疹性口腔齒齦炎的病童會發燒 3到5天，有些可長達一周，體溫可達39至40℃，有時比腸病毒感染的發燒時間還要長。
 
        2、口腔潰瘍與牙齦發炎
 
              臨床上，得到疱疹性口腔齒齦炎的病童嘴巴會破，所以初期容易跟腸病毒感染的咽峽炎混淆。只是腸病毒的口腔水泡或潰瘍主要分布在口腔的後半部，包括懸雍垂附近的軟顎處，所以病童會感到喉嚨痛與吞嚥困難。而疱疹性口腔齒齦炎的口腔潰瘍，則主要分布在口腔的前半部，包括嘴唇黏膜，與牙齦紅腫， 但是口腔後半部通常沒有受到影響，或侵犯有限。
 
              疱疹性口腔齒齦炎的幼童，因為牙齦紅腫發炎，容易碰觸就流血；同時因為口腔發炎壞死的細胞累積而大多有明顯的口臭，建議家長在這一段時間內暫時讓病童不要用力刷牙，利用多漱口、多喝水來改善口腔的異味。
 
               
         三、 疱疹性口腔齒齦炎的診治
 
             疱疹性口腔齒齦炎是一種病毒性感染，特徵出現後可以很快確診，雖然目前臨床上有對抗單純疱疹病毒的藥物可以使用，但是由於需要的劑量大且服用的次數頻繁(一天需要五次)，加上必須自費使用（此病症使用抗病毒的藥物不符合健保的使用規定），因此除非有特別考量外，例如病童有特殊疾病等，臨床診治上多採取症狀療法，一般用些退燒藥、止痛藥，療程約一個星期左右。
 
            病童會因為嘴巴疼痛而不願進食，此時需要注意是否會導致脫水。建議家長在治療中多鼓勵病童補充水分。若是病童願意用吸管喝東西，可以減少這方面的擔心。
                 
            最後還要再次叮嚀：疱疹性口腔齒齦炎的病毒傳染力強，治療上多採取症狀療法，為全家人的健康生活著想，病童、家長及照顧者都需要勤洗手，避免疱疹病毒感染。
 
 
                 衛生習慣好，病毒自然跑。祝福所有的小朋友健康快樂。
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作者資歷

許振東醫師

台大醫院小兒過敏免疫風溼科研究員
永和耕莘醫院小兒科主治醫師
中華民國小兒科專科醫師
中華民國免疫學會專科醫師惠心婦幼診所小兒科主治醫師


陳亞南
一個生長在台灣，罹癌後依然微笑，依著自己信念生活的女子，喜歡工作，喜歡寫作，也喜歡旅遊。經營了很多文字和畫作，出版過的散文集有：《尋訪大陸美麗山水》、《閑閑走走──台灣小旅行》、《拾穗人生》、《人間有愛》、《和自己相遇》、《荷風清恬》、《猶有溫婉》、《靜對滿天星》等。曾獲洪建全兒童文學少年小說首獎、教育部文藝創作散文獎、全國文學報導文學獎、梁實秋文學創作獎等國內多項重要文學獎項。
2016-12-02 18:39:25
惠心婦幼診所小兒科主治醫生 許振東 醫師
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